原发性输卵管癌的病理分型及转移

　　原发性输卵管癌的病理分型及转移 少见的女性生殖道恶性肿瘤，其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%.平均发病年龄为52岁，多发生于绝经后。

　　病理改变

　　病理检查单侧居多，双侧少见，好发于输卵管壶腹部。病变起自输卵管内膜，浆膜面粗糙，与周围组织粘连。早期呈结节状，随疾病进展输卵管增粗如腊肠。约50%患者输卵管伞端闭塞，外形与输卵管积水、积血或积脓不易鉴别。切面可见输卵管管腔扩大，管壁薄，腔内充满灰白色乳头状或菜花状赘生物，常伴有感染、坏死及暗棕色混浊液体。

　　镜下多为腺癌，根据癌细胞分化程度及组织结构分为3级：

　　Ⅰ级为乳头型，恶性程度低;Ⅱ型为乳头腺泡型，恶性程度高;Ⅲ型为腺泡髓样型，恶性程度较高。

　　转移途径

　　(1)直接蔓延：为主要转移途径。经开放的伞端种植于腹膜、大网膜或肠面。也可沿粘膜生长累及子宫体、子宫颈及对侧输卵管。

　　(2)淋巴转移：可蔓延至腹膜、大网膜、卵巢、子宫、髂总淋巴或主动脉旁淋巴结，少数可累及锁骨上及腹股沟淋巴结。

　　(3)血行转移：可侵犯肝、肺、阴道及骨等，但少见。

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