宫内节育器(IUD)是一种、、简便、经济、可逆的避孕工具,为我国育龄妇女的主要避孕措施,目前约70%妇女选用宫内节育器作为避孕方法,占世界IUD避孕总人数的80%。
宫内节育器作用机制
据《妇产科学》第七版教科书中指出,宫内节育器的避孕机制较为复杂,至今尚未明了。大量研究表明,IUD的抗生育作用主要是局部组织对异物的组织反映而影响受精卵着床。活性IUD的避孕机制还与活性物质有关。
1、杀精毒胚作用:IUD由于压迫局部产生炎症反应,分泌的炎性细胞有毒害胚胎的作用。同时产生大量巨噬细胞覆盖于子宫内膜,影响受精卵着床,并能吞噬精子及影响胚胎发育。铜离子具有使精子头尾分离的毒性作用,使精子不能获能。
2、干扰着床:长期异物刺激导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应,产生前列腺素,改变输卵管蠕动,使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步,受精卵着床受阻。子宫内膜受压缺血及吞噬细胞作用,激活纤溶酶原,局部纤溶酶活性增强,致使囊胚溶解吸收。铜离子进入细胞,影响锌酶系统如碱性磷酸酶和碳酸酐酶,阻碍受精卵着床及胚胎发育。并影响糖原代谢’雌激素摄入及DNA合成,使内膜细胞代谢受到干扰,使受精卵着床及胚胎发育受到影响。
3、左诺炔孕酮IUD的避孕作用:可以使少部分妇女抑制排卵,主要是孕激素对子宫内膜的局部作用不利于金子着床和不利于精子穿透。
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