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子宫内膜异位症的辅助检查

来源:北京家圆医院    作者:wanglx21  2012-02-06
 

  子宫内膜异位症的辅助检查 子宫内膜异位症的诊断,除了明确病史、症状体征,还要结合相关的辅助检查,下面为您介绍X线检查、B超显像检查、腹腔镜检查、免疫学检测。

  X线检查

  (1)子宫输卵管碘油造影:由于子宫后壁、宫骶韧带,直肠及附件等的异位病灶,以致子宫后位,固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大,伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连,24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状,粗细不等,点状雪花样分布。

  (2)气腹造影:内异症时盆腔肿块多呈双侧性,子宫及附件常粘连呈团,形成密度不等,不规则的增白影。正位片见子宫直肠距离变小、增白。侧位片见子宫直肠陷凹变浅、增白。盆腔子宫内膜异位症的检查以双重造影为较佳,因能显示宫颈及输卵管情况,又能反映盆腔粘连及卵巢肿块情况。

  B超检查 目前B超显像是辅助诊断内异症的方法。主要用以观察卵巢内膜异位囊肿,其声像图的特征为:

  ①较常见的图像是囊性肿块,边界欠清,内有稀疏光点,囊液稠厚、有时因陈旧性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像,是混合性肿块。

  ②肿块常位于子宫后侧,可见囊肿子宫伴随症即囊肿图像和子宫图像有不同程度的重叠。

  ③囊肿有时自发破裂,声象图见后陷凹有积液,囊肿较前缩小。

  腹腔镜检查 腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。

  腹腔镜可以直接窥视盆腔,见到异位灶可明确诊断,且可根据检查所见进行分期,便于决定治疗方案。腹腔镜下见到异位灶有很多表现:

  ①病灶的颜色可呈红色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。

  ②病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。有时还见到腹膜缺陷或形成小袋状,其底部有异位灶。

  ③病理所见:内膜腺体及间质。

  免疫学检测 近年来很多研究认为内异症的发病与免疫有关,在细胞免疫缺陷的妇女,内膜碎片可种植于腹膜以致发生内异症。目前已有数种免疫指标,可以作为诊断内异症的参考:

  ①巨噬细胞;

  ②白介素I及Ⅱ;

  ③自身抗体;

  ④细胞免疫、体液免疫及补体。

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