子宫内膜异位症病理变化

　　子宫内膜异位症病理变化。子宫内膜异位症为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生、粘连和囊肿形成。

　　1.子宫内膜异位症巨检

　　(1)卵巢内异症：卵巢的异位内膜病灶分为微小病变型和典型病变型两种。微小病变型为位于卵巢浅表层的红色、蓝色或棕色斑点、小囊;典型病变型又称囊肿型，即卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含有柏油样、似巧克力色液体，故又称卵巢巧克力囊肿。囊肿大小不一，表面呈灰蓝色，常与子宫后壁、阔韧带后叶及侧盆壁粘连、固定，活动度差。

　　(2)宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段内异症：轻者局部有散在紫色斑点状出血，宫骶韧带增粗或呈结节样改变。随病变发展，子宫后壁与直肠前壁粘连，直肠子宫陷凹变浅甚至消失。少数患者在直肠阴道隔内形成异位病灶。

　　(3)盆腔腹膜内异症：多发性，典型病灶呈紫色、蓝色或黑色结节。早期病变无色素，包括红色火焰样、息肉样、白色透明变、卵巢周围粘连、黄棕色腹膜斑等类型。

　　(4)输卵管内异症：少见。若输卵管浆膜层受累，可见紫蓝色斑点，输卵管常与周围组织粘连，但管腔多通畅。

　　(5)宫颈内异症：病灶表浅者，表现为宫颈表面暗红色或紫色颗粒，经期略增大。深部病灶，在宫颈剖面呈点状紫蓝色或含陈旧血液的小囊腔。

　　(6)其他部位内异症：阑尾、膀胱、直肠的异位病灶呈紫蓝色、红色或棕色的小点状或片状病损改变。会阴及腹壁瘢痕处异位病灶因反复周期性出血致局部纤维组织增生形成圆形结节。

　　2.子宫内膜异位症镜检

　　典型的异位内膜组织在显微镜下可见到子宫内膜上皮、腺体或腺样构、内膜间质及出血等。如异位内膜反复出血，组织结构破坏，难以出现上述典型病变，镜下找到少量内膜间质细胞即可诊断。结合临床表现和术中所见，即使镜下在卵巢囊壁中仅发现含铁血黄素细胞，同样可诊断内异症。

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