子宫肌瘤剔除术能保留生育功能吗

　　子宫肌瘤剔除术能保留生育功能吗?子宫肌瘤剔除术就是针对子宫肌瘤引起的不孕，要求术后生育的患者而设。其手术适应症为：单个或多个子宫肌瘤，影响生育；子宫肌瘤引起月经失调、痛经；宫颈肌瘤需保留生育功能者。患者可以浏览下手术步骤。

　　1.切口　下腹正中切口或耻骨联合上横切口。

　　2.探查　了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。

　　3.阻断子宫血供　行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫动、静脉，暂时阻断其供血。如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。

　　4.肌瘤剔除

　　壁间肌瘤剔除：在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离，至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。

　　浆膜下肌瘤切除：此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤。瘤蒂较宽时，可在基底部做一梭形切口，切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。

　　粘膜下肌瘤切除：若肌瘤明显突入宫腔，需进入宫腔内切除肿瘤，缝合肌层时，应避开粘膜层，以免内膜植入肌层，人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤，可经阴道进行切除。

　　宫颈肌瘤剔除：应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤，先打开膀胱反折腹膜，锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘，切开宫颈前壁组织至肿瘤表面，沿肿瘤包膜钝性分离至基底部，钳夹、切除肌瘤，残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1～2层，并缝合膀胱腹膜反折。 若为宫颈后壁肌瘤，应先打开宫颈-直肠间隙反折腹膜，推开直肠，再剔除肌瘤。对宫颈巨大肌瘤，可先打开阔韧带后叶，找到输尿管，必要时切开输尿管隧道，游离输尿管，再作肌瘤剔除。

　　5.关腹　分层缝合腹壁各层。

　　子宫肌瘤会通过多种途径影响孕育，比如阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管，此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。提醒您：不孕患者伴有子宫肌瘤者要到正规医院，听取专业的治疗方案，既要治好子宫肌瘤还要保住生育能力。