宫腔镜术中常见问题分析及解决

　　宫腔镜术中常见问题分析及解决。宫腔镜手术中经常会遇到一些小问题，比如宫腔镜的小镜头模糊怎么办，不管是刚进入腹腔的时候还是在宫腔操作过程中，这种问题的出现都会终止手术进程，有经验的宫腔镜医生才可能及时解决，不影响手术。

　　一.刚进宫腔镜子就模糊

　　1.镜头没擦干净，进镜前应用乙醇纱布仔细擦拭腔境外部，包括镜头及与摄像头连接处的镜片

　　2.摄像头处的细调节没有调节，可以在操作前拿一块纱布对着镜头调节至很清楚再开始操作

　　3.操作前在光源机箱有白平衡调节，如果光线打到纱布上发黄绿色，或发暗可以按此按钮调节，光线会变白，变亮

　　二.操作中间镜子模糊

　　1.在操作中不小心碰到了摄像头的细调节，只要重新调节即可，在腹腔镜扶镜子的时候有时会不小心把焦距调了，赶紧调回来就是了。

　　2、超声刀工作时，产生的气雾几热气也会引起镜子模糊，一般是开始启动超声刀时，稍退一下镜子。

　　2.膨宫介质，现在大多是生理盐水或葡萄糖，但如果是二氧化碳膨宫，现在天气偏冷操作时右手握在镜子和摄像头之间时手部温度过高可能会在镜子上有蒸汽出现，造成视野模糊，这个问题在腹腔镜中也会碰到，尤其天气偏冷的时候，手松开晾一晾好了。

　　3.因为出血的原因导致视野模糊

　　首先，术前尽量用些止血药减少宫腔内出血，

　　其次，如果病人宫颈口比较紧，进宫腔的水和血混合在一起不容易迅速流入腹腔或流出，可术前放米索前列醇，术中扩宫至较大号，或术中局麻，反正目的是将宫颈口扩大一些，使血水可以从宫口流出，促进膨宫液循环，起到冲刷宫腔及迅速循环的作用，且当膨宫液刚变清亮的时候更容易发现出血的位置。

　　另外，如果宫腔本身在出血或因各种原因内膜质脆对宫腔镜的刺激容易出血，就更应该抓紧时间迅速进入宫底倒退检查，或者匀速进宫腔，进的时候看一遍，退的时候再看一遍，这样更容易发现问题，如果有血块或局部出血阻碍视线可以稍微抖动宫腔镜人为冲刷一下，视野可变清晰，操作的时间不宜过长，不要因出血多模糊不清而反复冲洗反复进出宫腔，这样内膜易水肿，灌流液吸入过多，血窦开放，TURP,栓塞，感染等的几率都会大大增加。

　　其实，宫腹腔镜都是一样的，宫腔镜镜头模糊的状况也会在腹腔镜手术中出现，其他的小问题，比如仪器问题、比如宫腹腔内血管、组织的问题，突发状况的偶然出现在所难免，只有经验丰富、一流的医生才能应对得游刃有余。而的设备一定值得您信赖。