免疫性不育的病史和体格检查

　　免疫性不育的病史和体格检查。正常情况下，男性体内的血睾屏障可使精子与免疫系统隔离。但当此种屏障因疾病或创伤受损伤时,精子或其可溶性抗原逸出,可导致机体产生抗精子自身抗体,从而抑制精子的活动与授精,造成男性免疫性不育。是否存在导致免疫性不育的因素，首先需要对患者进行病史询问和体格检查。

　　病史

　　生殖道炎症、损伤、梗阻是国内外研究者认为产生抗精子抗体的主要原因,因此应详询有关病史。

　　如腮腺炎并发睾丸炎，附睾炎，精索炎，附睾囊肿，附睾结核，精索结核，急、慢性前列腺炎，精囊炎等病史，阴囊，睾丸，精索，输精管，腹股沟疝，前列腺，射精管等损伤和手术史。

　　一些自身免疫疾病，如甲状腺机能亢进，原发性甲状腺机能减退，桥本氏甲状腺炎、全身红斑狼疮(SLE)患者，多有性功能的异常和(或)不育。这些患者血清中也都存在各自特异的标志自身抗体。检查这些自身抗体，也有助于对男性病，特别是男性不育症的综合分析或辅助诊断。

　　体格检查—男性生殖器官及邻近部位

　　阴囊：有无瘢痕、窦道、粘连

　　睾丸：形态、大小、坚度，有无压痛

　　附睾：大小、坚度，有无压痛、囊肿结节，缺如

　　精索：有否增粗，粘连、精索静脉曲张

　　输精管：有无增粗、单个结节、串珠状结节、或节段性变硬，是否缺如或部分缺如

　　阴茎：有无糜烂、溃疡、疤痕

　　腹股沟：有无疤痕、包块 　　

    前列腺：有无增大、压痛、结节；前列腺沟是否变浅

　　精囊：能否扪及，有无压痛

　　尿道口：有无乳白色分泌物

　　专家介绍，通过上述病史的详细询问以及细致体格检查，就可以了解有无抗精子抗体的疾病或损伤的存在，以决定是否首先进行精子免疫检查，或者进行必要的放射、超声波及实验室等辅助诊断检查，对可疑的病症加以证实或排除。