为什么我的卵泡不破

　　有的女性卵泡长得挺好，可就是卵子不能排出，卵泡就变得黄素化了。这也属于一种排卵障碍，称作黄素化卵泡不破裂综合征(LUF)。LUF其实比较难以确诊，不能单纯以偶然的一次卵泡不破裂为依据。如果持续的卵泡不破裂，多半是有病因的，也有几招可以试试，如果实在是卵泡不肯破，那就做试管婴儿把卵取出来吧。

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　　为什么你的卵泡不破裂一、引起成熟的卵泡不破裂的原因

　　1、内分泌因素

　　内分泌因素是常见的原因之一，LH峰分泌异常及孕酮水平降低：正常排卵前，当血液中雌激素超过200pg/ml的时候，会刺激上级领导下丘脑和垂体大量释放LH，发出排卵的指令。如果雌激素不足，LH分泌不良，卵泡接收的排卵信号缺陷，都会引起黄体期分泌的孕酮偏低，进一步又会引起下个周期的LH分泌紊乱。因此在临床PCOS、低促性腺激素、高泌乳素血症、和高雄激素血症的患者容易出现LUFS。

　　前列腺素(PG)影响PG和一些水解酶在排卵的过程中扮演了重要角色，使卵泡壁变薄、溶解和破裂，卵子从卵泡中排出。如果使用非甾体类抗炎药(例如消炎痛栓等)、子宫内膜异位症、或孕酮分泌不足，可能抑制体内PG的产生，导致LUFS发生。

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　　2、机械因素

　　由于慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症等疾病，引起盆腔结构的改变，使卵巢周围被慢性炎症粘连包裹，卵泡表面增厚，从而使卵子排出受阻。3相关基因的表达改变和突变研究发现缺少某种基因(nrip1)的小鼠表现为卵细胞无法排出。某些基因突变会造成卵泡壁缺陷，无法收缩将卵子排出。4医源性因素对于排卵障碍的患者，临床医生会应用促排卵药帮助卵泡生长成熟。克罗米芬(CC)和人绝经期促性腺激素(HMG)，这两类促排卵药物较自然周期更容易引起卵子排出障碍。

　　3、精神心理因素

　　放松的心态有利于下丘脑—垂体—卵巢轴(H-P-O轴)的正常运转。不孕妇女常表现为精神紧张焦虑、对外界反应敏感。这些心理波动影响泌乳素分泌，影响H-P-O轴的正常功能，部分患者发生LUFS。

　　二、如果发生LUFS,如何治疗呢?

　　LUFS是一种特殊的排卵障碍类型，并非一种独立疾病，目前没有特定的治疗，多采用对因治疗。

　　1、期待疗法

　　部分患者是偶然发生LUF，对于无不孕病史或第一次发现LUFS的患者，有时黄素囊肿在下次月经来潮前能够自然消失，可暂不处理。

　　2、原发病治疗

　　如合并高泌乳素血症、PCOS、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病的患者，明确诊断后，给予药物或手术治疗原发疾病。

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　　3、药物促卵泡破裂

　　对于合并PCOS等排卵障碍的患者，适当促排卵，待卵泡发育成熟后，给予大剂量HCG注射。

　　4、B超下引导下卵泡穿刺术

　　如注射HCG后48h之后，B超观察到卵泡仍未塌陷或者消失，可行超声监测下卵泡穿刺手术，帮助卵子破裂排出。然而这种方法效果非常有限，并可能存在潜在损伤和感染等风险，性价比不高，目前我中心已不再采用。

　　5、腹腔镜手术

　　通过腹腔镜改善盆腔环境，恢复正常结构。合并PCOS患者行卵巢打孔，可减少雄激素的分泌，增加对下丘脑和垂体的反馈，诱发卵泡破裂;如合并重度子宫内膜异位或盆腔粘连，可以松解粘连，但治疗效果有限。

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　　6、试管婴儿

　　采用上述方法仍然未孕或是反复出现LUFS的患者，建议考虑试管治疗，通过取卵将卵子取出与精子进行授精，解决生育问题。

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