人工授精面面观

　　人工授精是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖。要了解人工授精，掌握下面这些概念可以帮助我们潜移默化的认识什么是人工授精，认真阅读下面的内容较好能记住。

　　人工授精的英文缩写是(AI)

　　辅助生殖的英文缩写是(ART)也就是说AI属于一种ART这样比较好理解。点击咨询:哪一种人工授精适用于我？

　　按照其精子的来源，AI可分为来自丈夫精子的夫精人工授精(AIH)和来自第三方精子的供精人工授精(AID)。

　　按照不同授精部位，如阴道、宫颈管、宫腔、输卵管和腹腔的授精。

　　这种由不同授精部位来进行授精的手术它们有各自的名字，分别称为阴道内人工授精(IVI)、宫颈管内人工授精(ICI)、宫腔内人工授精(IUI)和输卵管内人工授精(IFI)。

　　掌握了上面介绍的几种分类之后，我们较关注的问题莫过于到底我适合不适合做人工授精适合哪些人?下面我们分门别类的了解一下。

　　男性因素：性功能障碍、轻度弱精症;

　　女性因素：子宫内膜异位症(轻中度);宫颈性不孕。

　　有关夫精人工授精特殊问题解答：男性弱精症患者精液需要达到哪些标准就可以做人工授精了?

　　答：精子密度≥1500万/ml，前向运动精子(a+b)≥15%;精液处理后可以IUI的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF，至少有一侧输卵管通畅。

点击咨询:我的病情可以做人工授精吗？

　　(1)女方准备①自然周期IUI：月经规律者可自然周期IUI。患者于月经周期第8～10天开始监测卵泡的生长。

　　②促排卵周期IUI：对于有排卵障碍者，需进行促排卵。通常我院医生会要求患者于月经周期第2～3天返诊，排除妊娠，B超检查除外卵巢囊肿，可以给予促排卵药物。

　　③当主导卵泡达1.4cm时，建立IUIB超监测表，完整填写监测表，明确写清楚IUI指征。医生审核“三证”。告诉患者本周期B超时不用提取病历。

点击咨询:什么是三证？怎么办理？

　　④IUI时机：在LH峰出现后的一天进行IUI;排卵日IUI;当至少有一个卵泡直径达18～20mm时注射HCG，注射HCG后通常在24～36小时行IUI特殊情况提前告知。

　　⑤当促排卵周期有>3个优势卵泡，则放弃本周期IUI。点击咨询：为什么要放弃本周的IUI?

　　⑥黄体支持：排卵后第三天开始可给予口服黄体酮14天，术后16天查尿、血HCG确认是否怀孕。点击咨询：术后会出现哪些症状?是否需要去医院?

　　(2)男方准备，通常男性要在女方月经周期第8天男方手淫排精一次。IUI当日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向运动的精子数以100万以上为好。

点击咨询:取精前一周吃什么对精子有好处？

　　首先，需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查，检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等，若这些都正常，才具备接受人工授精的条件。然后需要估计排卵日，以选择较佳的授精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出现)，或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值，或连续阴道超声波检查等。在女方估计排卵期前，赠精者或丈夫经手淫取出精液，需对精液进行化验，若结果显示精液密度及活动度正常，待其精液液化后，用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。

　　每位女性在一个月经周期中可进行3次人工授精，即在排卵日前3天开始，若按小时计算，即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次，若在一个月经周期中未能受孕，可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期，以提高受孕率。判定人工授精的成败一般以12个周期为界。

　　提高人工授精妊娠率的关键之一是选择的授精时间：排卵前48小时至排卵后12小时内人工授精较容易成功。常用的检测方法有：

　　1、基础体温(BBT)测定：即机体在静止状态下的体温。将月经周期每日测量的基础体温记录，画成曲线，进行观察。卵泡期基础体温较低，排卵日较低，排卵后至下次月经前1～2天，或月经当天，体温恢复正常。

点击咨询:提高人授妊娠率的方法有什么？

　　2、宫颈粘液检查：排卵时，宫颈粘液稀薄透明，粘液丝可拉长达10cm以上。排卵后宫颈粘液变得浑浊、粘稠，拉丝度降低。排卵前宫颈粘液涂片可见羊齿样结晶。

　　3、激素测定预测排卵：排卵前的黄体生成素峰值可预测排卵时间。

　　4、B超监测卵泡的发育和子宫内膜厚度。

　　1、事后要避免精液流出

　　人工授精在2-3分钟内就会结束,这时如果立刻离开诊台,则好不容易注入的精液就会从阴道流出。结束后，女性应紧闭双膝，稍微抬高腿部，在这种状态下静躺十几分钟(审注：目前人工授精的精液，经洗涤浓缩成0.3ml左右后，才注入子宫深处，流出的机会不多，不须久躺)。进行人工授精较应注意的就是注入的精液不可流出。

点击咨询:人工授精后特别注意事项？

　　2、禁止剧烈运动

　　人工授精结束后,可以直接回家，回家后不必躺在床上，可和平常一样做家事.但是,当天一定要避免跑跳等剧烈运动。当天可进行沐浴，但不可以泡在浴自由缸里洗澡。解酶的缺失直接导致了精子不液化。首先将精子取出，进行液化后，在注入到女方的输卵管当中。

　　患者岳先生，29岁，爱人26岁，结婚4年一直没有怀孕，这点是他婚后幸福生活当中独有的遗憾，久而久之甚至成为他与亲戚之间的一道梗，怕人关切的提及自己不知道如何应答，时间长了索性不敢过多的与亲朋友好友来往。　　

岳先生的主治大夫：王怀秀教授

　　眼看岳先生已近而立之年，不愿继续盲目等待怀孕的他和妻子反对上网查资料，多方面的咨询比对，最终他们决定来我院进行检查，也幸亏是二人同时来医院，化验结果两人都有些问题需要治疗，女方确诊为阴道狭窄，而男方存在着精子成活率非常的低。这种情况自然怀孕的可能性是非常低的。

　　刚拿到结果岳先生简直像是经历了晴天霹雳一般。后来，他告诉我们他当时几近绝望了，所有对于一家三口的幻想在那一刻全都灰飞烟灭了，那时候他心情很乱很复杂。

　　而接诊的生殖中心王怀秀教授拥有30多年的从医经验，不光诊断病情水平高，对于一些影响患者心理的细微末节也是抓的非常准，他看出了岳先生当时内心的挣扎。决定先从心理角度打开岳先生的心结，至少让他能够了解治疗这种疾病的方法还是有很多的，如果能放下心理负担积极配合治疗，和不孕说拜拜，生个健康宝宝的机会还是很大的，心理因素非常重要，不要从心理就先被疾病吓倒了，那样肯定是先输了一大半。

　　王主任，资深、亲善、到位的劝说使岳先生紧绷的心弦逐渐得到了放松，通过对生殖中心的了解，他也认识到原来我们现在的治疗不孕症的医疗科技水平是多么的发达，他愿意和妻子携手一起配合医院治疗直到怀孕生宝宝。

　　岳先生弱精的情况必须要先治疗调理，所以较好在男方的精子成活率升高之后再采用人工授精的方法，可以的提高怀孕率，在听了医生介绍人工授精的方法后，岳先生夫妻俩积极配合治疗。

　　在今年8月夫妇回院复查时发现已经成功妊娠。夫妇二人激动不已，握着王主任的手再三道谢。。。

　　患者岳先生备孕4年没有怀孕才考虑来医院就诊，如果及早发现在备孕12个月后就到正规医院就诊进行必要治疗怀孕会更早。这里明显耽误了几年，这种情况的夫妻不再少数。

　　岳先生与妻子同时就诊：化验结果二人都有问题，自然怀孕可能性很低。这种情况也很普遍，临床当中常见夫妻一方治疗多年，另一方不愿就诊或 自认为没有问题，实际入院检查双方都有问题需要治疗。说明治疗不孕夫妻同治很重要。

　　很多患者担心疾病无法治疗，担心自己以后不能生育，绝大多数情况是对于现代化医疗科技的水平并不十分了解，一旦有所了解不难发现，在正规专业的不孕症治疗机构，拥有国际化先进水平的医疗设备，资深、敬业的专家，以及规范化的管理制度、体系，能够让患者放心、踏实的就诊，舒心，逞心怀孕。