为什么我和她的促排卵方案不一样？

　　正在进行试管婴儿治疗的刘女士这次纠结了，因为同时和她一起看病的陈姐之前她们做的检查都是一样的，可这次给她俩定的方案却不同。为什么会这样？

　　试管婴儿促排卵，是针对垂体及卵巢用药，让卵泡同时生长发育，以期获得较合适的卵子数。每个患者的卵巢功能不同，适合的促排卵方案也不尽相同。

　　而在门诊上，经常有患者这样说：“同样是促排，为什么她的方案和自己的不一样呢?为什么她用的是短方案而我用的是长方案呢？明明我们是同一天开始降调的，为何她都取卵了而我还在促排呢？”在这里提醒广大患者，应该在医生的指导下选择适合您的方案，以期达到较高的临床妊娠率。

　　长方案对象：

　　主要适用于情况比较理想，卵巢储备功能正常的患者。

　　时间：

　　从降调至取卵约1个月，虽然时间略长，但比其他方案促排效果佳。因此，是促排卵方案中常用方案之一。

　　流程：

　　月经来潮的第18至22天，B超检查大卵泡是否已经排出，孕酮是否已经升高，然后确定降调节时间。

　　降调第14天开始促排卵（降调后期会正常来月经），一般促排10天左右，注射最终一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG（俗称打夜针），打夜针后34-36小时取卵。

　　超长方案对象：

　　主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH（促黄体生成素）的患者。

　　时间：

　　超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间，需要注射2次降调节药物，两次之间需间隔1个月。

　　流程：

　　月经来潮第2~4天肌肉注射降调药物。

　　28~30天后再次注射，连续注射2~3支。

　　末次注射后28~30天监测激素水平和超声，达到降调节标准后启动促排。促排卵过程与长方案相同。

　　短方案对象：

　　该方案适用于年龄大、卵巢功能不良的患者。

　　时间：

　　短方案所需要的时间较短，前后约需10-15天时间。

　　流程：

　　从月经周期第2或第3天开始用降调，同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。

　　拮抗剂方案对象：

　　主要适用人群与短方案相同，此外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者，该方案可以大大减少多囊卵巢综合征的患者出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）发生的指南指出，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。

　　时间：

　　持续时间与短方案相似，前后约需10-15天时间。

　　流程：

　　从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂，至夜针日。

　　微刺激方案对象：

　　此方案常用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

　　时间：

　　与常规刺激方案相比使用剂量较低，促排时间较短方案更短。

　　流程：

　　医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

　　自然周期对象：

　　主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

　　时间：

　　根据患者的月经自然周期进行。

　　流程：

　　不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。

　　自然周期的获卵率相对较低，其较大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

　　在临床治疗中，生殖中心的医生会根据不同方案的特性同时结合患者不同的病史、卵巢状况以及个人特点，进行方案的选择并作适当的调整，具体请遵医嘱。

　　专家简介

　　廖希

　　业务院长、生殖中心主任 主任医师、博士、教授

　　IVF生殖中心建设元勋，中国首批辅助生殖试管婴儿学科领域的研究型人才。

　　20年不孕不育症治疗临床经验，17年人类辅助生殖(试管婴儿)专项研究。因个体化应用促排卵方案以及治疗高龄、高反应、低反应、反复种植失败等疑难病症享誉业界，以、治疗多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢储备功能减退、免疫性不孕、低促性腺激素型性腺功能低下、子宫内膜异位症、输卵管因素不孕、反复性流产等不孕不育症的精湛医术，和生殖遗传咨询、子代风险分析及优生指导，让无数家庭收获拥有孩子的幸福。

　　曾在中国辅助生殖界泰斗湘雅医院生殖医学中心、产前诊断中心、医学遗传学国家重点实验室从事早期胚胎发育和医学遗传学相关研究;作为澳大利亚莫纳什大学访问学者，在澳大利亚Monash IVF研修生殖医学管理、临床和实验室，获得博士学位。是辽宁省中西医结合学会生殖医学专业委员会委员、湖南省医学会医学遗传学专业委员会委员;参与国家自然科学基金研究项目(30571021)和多项其它研究课题;近年在The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine和Am J Med Genet等SCI杂志发表论文多篇。

　　通过上面的介绍，刘女士应该对这个问题有点概念了吧，毕竟人和人的身体存在差异，年龄也不同，而试管婴儿方案突出针对性、个性化所以她们使用的方案自然会有所不同。