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什么样的子宫内膜是好内膜?

来源:北京家圆医院    作者:ll22  2018-07-25
 

  子宫内膜是胚胎着床发育的场所,对于怀孕来说意义重大。女性能否顺利受孕,除了胚胎质量外,子宫内膜的厚度和形态也是同样重要的指标。

  子宫内膜随着月经周期的变化呈现周期性的生长和脱落,在超声下行卵泡监测时,医生可对女性的子宫内膜厚度进行测量,对子宫内膜形态进行评价。

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  首先,子宫内膜过厚或过薄都不利于胚胎着床。

  由于个体差异的影响,目前尚没有一个明确的标准来判断子宫内膜薄到什么程度或厚到什么程度会导致女性不孕,但通常认为,当优势卵泡直径达到18-22mm时,子宫内膜厚度应达到8-14mm之间,内膜≥8mm时胚胎种植成功率会明显提高。

  子宫内膜过薄的患者,往往有既往流产史、宫腔操作史、宫腔粘连分离史等,医生需在详细了解病史后对因治疗,必要时可行宫腔镜检查。过度增厚的子宫内膜,在做试管婴儿前或者胚胎移植前,建议进行诊刮及病理检查,排除内膜病变的可能性。

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  其次,良好的内膜形态有助于胚胎着床。

  在超声下,子宫内膜形态主要分为A、B、C三型,A型为三线型子宫内膜,外层和中部强回声,内层为低回声,宫腔中线回声明显;B型为弱三线型,宫腔中线回声不明显;C型为均匀强回声,无宫腔中线回声。相对来说,在排卵期或移植前,内膜形态为A或B型有利于胚胎着床。

  如果子宫内膜上出现强回声区域或回声不均匀,则怀疑有内膜息肉的存在,建议行宫腔镜确诊。若子宫内膜在月经期不能呈现周期性变化,持续呈C型,则预示着内膜的质量不良,会影响胚胎着床,降低妊娠率。

  总体来说,子宫内膜丰盈,达到排卵前三线征,回声均匀清晰,没有强回声、局部增厚、厚薄不均的现象,也没有内膜息肉,就是标准的好内膜,比较适宜受孕。如果进入试管婴儿周期前,子宫内膜出现息肉或者厚薄不均,需在进周期前进行宫腔镜检查或治疗。或者在取卵结束后,行宫腔镜处理,处理后再行胚胎移植。

  宫腔镜是诊断内膜病变的金标准

  子宫内膜因素是影响妊娠的重要因素之一,宫腔镜作为诊断子宫内膜病变的方法,具有较高的临床价值。

  北京家圆医院宫腹腔镜中心李世梅主任指出,宫腔镜在可视状态下操作,医生能够对患者的子宫内膜病变进行定位、活检、刮宫,可有效提高子宫内膜疾病的诊断标准,具有识别度高、无创伤、术中无痛、术后恢复快等优势。

  医生可根据患者的既往病史和子宫内膜厚度、形态等具体情况,利用宫腔镜进行针对性的检查或治疗,大多数患者的异常内膜都可以得到改善,并且都能获得一个良好的种植效果。

 

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