全数解读PCOS

  这篇文章我们详细了解下PCOS，希望通过本文的介绍对大家有所帮助。

  一、PCOS的诊断标准

  满足三项中至少两项：

  1、长期无排卵；

  2、高雄激素血症(临床或生物学)；

  3、多囊卵巢形态。其中，抗穆氏管激素水平>5 ng/ml可作为PCOM的替代诊断指标。

  二、PCOS患者的神经内分泌异常

  PCOS患者的促性腺激素释放激素呈持续快速节律性释放，GnRH使黄体生成素的释放强于卵泡刺激素。LH释放过多导致雄激素释放增加，而FSH相对缺乏则导致无排卵。二甲双胍可以改善LH的释放节律，提示胰岛素抵抗在PCOS发病中发挥着作用。

  PCOS患者的月经过少或排卵过少可以通过月经不调来确定。月经不规则的表现多样，可以是停经也可以是月经过多。黄体中期孕酮水平>0.3 ng/ml可以判定为已经排卵，但同时也和卵泡形成异常以及不孕相关。若出现子宫内膜异常出血，则与子宫内膜增生及子宫内膜癌发生相关。

  三、对妊娠并发症的影响

  目前的统计表明，表现为无排卵性不孕的女性>70％是由PCOS造成的，但20％的PCOS患者月经是正常的。另外，不孕症中有10％是由于男性少精或精子活力降低造成的。卵巢输卵管造影检查发现，不孕症患者中有5％是由于女性双侧输卵管堵塞。

  四、无排卵性不孕症的治疗

  1、减重。

  2、胰岛素增敏剂：二甲双胍单药治疗可提高妊娠率，但不能提高胎儿存活率，二甲双胍联合克罗米芬可以提高BMI>35kg/m2的肥胖患者的胎儿存活率，而噻唑烷二酮类药物因为副作用，被列为妊娠C级用药。

  3、促性腺激素：低剂量FSH被用作一线治疗措施。重组FSH每日50~75 u，每个周期5~7天。3个周期治疗中，平均每个周期妊娠率26％，总体56％，其中第一个周期超过28％。活胎生产率超过50％，多胎率低于3％。

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