显微镜手术VS腹腔镜手术

  治疗精索静脉曲张的方法主要有腹腔镜和显微外科两种方式，那么，这两种方式哪种治疗效果好呢？如何选择？下面，我们看看专家如何介绍的。

  腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术相比较，、、效果好、可同时行双侧手术，但麻醉复杂及手术费用高，较高的CO2气腹压可使睾丸动脉痉挛不易分辨，不能保护睾丸动脉及淋巴管，使得术后睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液、反复等并发症增多，且术后部分患者有腹胀及胃肠道不适等现象。而显微外科精索静脉结扎术由于能够保护睾丸动脉及淋巴管，且能够辨别细小静脉并加以结扎，使得上述并发症明显降低，而且麻醉简单、创伤更小、恢复更快、费用低、效果更好。

  国内外研究中显微外科组除手术时间稍长外，术后并发症如腹胀及胃肠道症状、阴囊水肿、精索静脉曲张反复等均少于腹腔镜组，两组术后均能明显改善患者的精液质量，精子密度、精子存活率与( a + b) 级精子百分率均较术前明显改善，提高了患者配偶的妊娠率。亦有报道显微外科手术对无精症也有疗效。

  与腹腔镜精索静脉高位结扎术相比，显微外科精索静脉结扎术有其独特的优势，主要体现在以下几个方面:

  ①
大限度地保护了睾丸动脉和淋巴管。

  ②术后精索静脉曲张反复率显著降低。有报道显微外科精索静脉结扎术后反复率仅为0 ～ 2%，而非显微外科手术高达9% ～ 16%。本组研究与文献报道有差别，需要扩大样本量进一步来证实。

  ③麻醉简单，不良反应小。

  ④切口小，位置低，术后可被阴毛覆盖，不影响美观。

  ⑤治疗费用低，，并发症少。

  专家表示：目前认为，显微外科精索静脉结扎术因、、并发症少、费用低、术后反复率低、可明显改善精液质量及提高妊娠率等优势已逐渐被国内的泌尿男科医生所承认，虽然需要一定的显微镜下操作技巧，但其有可能成为治疗精索静脉曲张的“”。