勃起功能障碍是男性现在常见的疾病,很多男性四处求医,奈何却没有任何效果,那么,勃起功能障碍究竟用什么办法可以治疗呢?下面,我们看看专家的介绍。
第一线治疗方法(口服药物治疗)
口服药物的优点是:使用方便、、、易被多数患者接受,目前作为治疗ED的第一线疗法。
(一)选择性磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5)
PDE5主要分布在阴茎海绵体平滑肌中,能够特异性降解阴茎海绵体平滑肌细胞内NO诱导下合成的第二信使cGMP,使其浓度降低,阻止阴茎海绵体平滑肌松弛,使阴茎保持疲软状态。PDE5i通过阻断cGMP降解而提高其浓度,促使海绵体平滑肌松弛,引起阴茎海绵体动脉扩张,海绵体窦膨胀而血液充盈,诱导阴茎勃起。
由于性刺激促使阴茎海绵体神经末梢和内皮细胞释放NO,促进cGMP的生物合成,因此口服PDE5i后,必须在足够性刺激状况下,阴茎海绵体合成足量cGMP后才会起效。PDE5i包括西地那非、伐地那非和他达那非。大量的临床研究证明,PDE5i治疗ED,是目前治疗ED的第一线药物。
一过性轻度头痛、头晕、颜面潮红等是PDE5i的主要不良反应,发生率15%左右;由于PDE5i对周围血管具有轻度扩张作用,因此服用硝酸酯类药物者禁忌使用;伴有心血管危险因素的ED患者限制使用PDE5i。
(二)盐酸阿朴吗啡含片
阿朴吗啡(Uprima和Ixense)是中枢神经系统多巴胺受体激动剂,通过增加NO-cGMP信号通路的活性而增强阴茎勃起功能。性交前舌下含服阿朴吗啡2~3mg,见效率为28.5%~55%。主要不良反应有恶心、头晕、出汗、嗜睡、打哈欠等,极少数情况下发生晕厥(<0.2%)。阿朴吗啡对轻度到中度ED以及精神因素导致的ED患者有一定疗效。
(三)睾酮补充疗法
睾酮水平较低的ED患者,如排除其他内分泌性睾丸功能衰退,采用雄激素补充或与PDE5i合用有一定效果。但对于前列腺癌或怀疑前列腺癌的患者,禁忌应用雄激素补充疗法。因此,在补充雄激素前,应常规进行前列腺直肠指检(DRE)和PSA测定,以及肝功能检测。接受睾酮补充治疗的患者应定期进行肝脏功能、前列腺癌指标的检测。
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