子宫肌瘤与怀孕的那些事儿

  怀孕与子宫肌瘤有着剪不断理还乱的关系，对于这两者的关系一定要厘清楚，下面，我们从以下几方面为大家进行梳理。

  1、本来准备怀孕，检查却发现了子宫肌瘤，该怎么办?

  通常而言，如果不考虑与怀孕生子的关系，只有那些位置特殊(后述)、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的妇女，治疗指征就要适当宽一些。

  对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状(通常有月经过多或者月经淋漓不尽的症状)，都建议在怀孕前先进行处理。目前认为，黏膜下肌瘤较好通过宫腔镜进行手术。宫腔镜也属于手术的一种，它是经过阴道和宫颈管放入一种特殊的摄录镜头，并通过专用器械进行手术。

  2、那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤就必须手术呢?

  目前没有明确标准。一些医疗单位(如北京协和医院)认为，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，患者可以考虑怀孕。但需要告知患者，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，因缺血而导致红色变性，或者子宫位置变化时，浆膜下肌瘤发生扭转，从而引发流产或早产。

  如果肌瘤位于子宫的下端，即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，也可以先做子宫肌瘤剔除，然后怀孕。

  3、假设在怀孕前进行子宫肌瘤剔除术，术后要避孕多久才能怀孕呢?

  这是一个术前不能回答的问题，需要根据术中情况判断。一般而言，如果肌瘤位于肌壁间或浆膜下，数目不多，剔除过程中没有明显损害子宫壁的完整性，没有进入宫腔，术后避孕6个月就可以怀孕；如果肌瘤数目多，在子宫上开了很多切口，剔除过程特别困难，或者进入了宫腔，则建议至少避孕一年、甚至两年。当然，对于有细长蒂部与子宫相连的浆膜下肌瘤，如果手术顺利，几乎没有损害子宫壁的完整性，术后避孕3个月就可以怀孕了。

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