巧克力囊肿的治疗策略详解

  女性患有巧克力囊肿有办法治疗吗？怎么治疗？巧克力囊肿是严重影响女性生育的一种疾病，属于子宫内膜异位症的一种，下面，我们介绍下巧克力囊肿的治疗策略。

  治疗策略

  1、手术

  循证医学证实对于巧囊的患者囊肿剥除术效果优于囊肿

  内壁电凝术及单纯囊液抽吸术，现已成为国内外公认的较佳手术方法。巧囊术后往往会对卵巢功能产生一定的影响，卵巢储备能力的下降以AMH的水平表示。Almong等人通过研究发现手术侧的卵巢窦卵泡数和IVF获卵数均低于未手术侧。行卵巢囊肿剥除时，囊壁上常带有很多正常卵巢组织。双侧剥除较单侧剥除术后，对卵巢的储备影响更大，表现为AMH分别下降至63％和25％。EMT和不孕症治疗建议(ESHRE 2005)就手术疗效提出以下意见：对于轻中度EMT,手术剥除可以促进生育;孤立病灶且巧囊直径腹腔镜下手术能尽快恢复患者的生育能力，但随着术后时间的推移，妊娠率是逐渐降低的，故建议患者术后半年至一年内应积极备孕。就手术方式而言，对于卵巢子宫内膜异位囊肿，单纯的抽吸囊肿内液体其反复率较高，其概率可达50％以上。先行囊肿液穿刺抽吸，再开窗去顶然后将囊壁剥除，可显著降低反复率。

  2、超促排卵+人工授精

  全国《子宫内膜异位症的诊断和治疗规范》中指出对于Ⅰ～Ⅱ期内异症患者术后给予生育指导可期待患者自然受孕，必要时选择人工授精或超促排卵治疗助其妊娠。对Ⅰ～Ⅱ期内异症患者，来曲唑联合宫腔内人工授精治疗可使患者在腹腔镜巧囊及盆腔异位病灶清除术后1年的易孕期内妊娠率明显提高，是治疗Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者的方法。EMT和不孕症治疗建议(ESHRE 2005)也指出IUI+OI可提高轻中度EMT的生育率。

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