输卵管切除术对宫外孕患者妊娠影响

  输卵管是运送精子与卵子结合的通道，输卵管切除是治疗输卵管积水、宫外孕等的治疗方法，卵巢的储备功能不会受影响，所以，对于想要通过自然怀孕，输卵管切除术不会明显的影响受孕。下面，北京不孕不育医院专家为大家详细介绍下输卵管切除术与宫外孕。

  输卵管切除术与宫外孕

  腹腔镜下输卵管切除术对宫外孕患者妊娠结局的影响仍有争议。早期研究发现与输卵管造口术及保守治疗后相比，宫外孕患者行腹腔镜下输卵管切除术后的宫内孕的概率是相似的。这项观点受到一些回顾性队列研究的质疑，有研究认为在首次宫外孕发生后选择输卵管保守手术病人有较高的累积妊娠率，可以达到88％，而进行输卵管切除术的患者只有66％。此外，一项前瞻性研究表明，与输卵管切除术相比，进行输卵管造口术组的患者24个月内累积妊娠率更高，可以达到76％，而输卵管切除术组为67％。虽然这种差异在整个人群中并不明显，但是对于≥35岁或具有不孕或输卵管疾病病史的患者来说，接受保守或输卵管造口术的患者明显比行输卵管切除术进行治疗的活产率高。在2014年欧洲学者进行了一项包括446名妇女的随机对照研究，在输卵管造口术和输卵管切除术之间36个月内自然妊娠率未能体现差异，输卵管造口术还可能增加滋养细胞持续增生的风险。在接受输卵管切除术和对照组的宫外孕患者中，进行试管婴儿治疗后有着相似的植入率﹑临床妊娠率和活产率。这项研究得到了一项回顾性研究的支持，发现卵巢储备功能、促排卵用药剂量及时间、取卵前的雌二醇水平、获卵数及胚胎质量没有明显差异。这些观点仍需大量临床研究进行证实，输卵管造口术缺乏令人信服的证据来保留卵巢功能及改善妊娠率，临床医生应为高龄患者做出个性化的诊疗方案。

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