关于“保胎神器”黄体酮的那些事儿!

  试管婴儿要保胎!让我们先看一下自然怀孕的情况。自然状态下，一个卵泡发育、成熟，雌激素水平达到300pg/ml左右，之后排卵，孕激素水平逐渐上升至 15ng/ml 以上，雌孕激素联合作用于内膜，让它变得肥沃，等待胚胎着床和发育。

  而试管促排卵过程中，会出现多卵泡发育，雌激素水平会比正常自然状况下的 300pg/ml 增加 10 倍以上，到达 3000pg/ml 左右。对多数患者而言，在取卵后由于颗粒细胞的丢失等原因，孕酮水平处于相对不足的状态，所以需要补充额外的孕酮，也就是黄体支持，这就是试管婴儿需要“保胎”的原因。

  用什么保胎呢?

  既然叫黄体支持，顾名思义，用的药物主要就是黄体酮。当然，黄体酮有很多种形式，针剂、凝胶、栓剂、口服等各种剂型都有，各有其利弊，让我们一一来看一下。

  黄体酮针剂

  黄体酮针剂其优势在于价格便宜，而且肌肉注射后直接吸收入血，孕酮水平很高很稳定。但缺点也显而易见，因为是油剂，吸收起来慢，所以注射部位疼痛、局部硬结、甚至形成严重的脂膜炎。因为要跑到医院注射，加上时间成本和交通费用，其实并不经济。

  黄体酮凝胶

  黄体酮凝胶阴道用药，其优点是自己给药，方便舒适;而缺点是个别患者会出现阴道刺激症状，分泌物增多，有时药渣混合阴道脱落上皮会形成褐色分泌物，让人误以为是出血，从而刺激到部分患者脆弱的神经。

  黄体酮栓剂

  其优点同凝胶一样，自己给药，方便舒适，如果有阴道出血不耽误继续用药(纳肛);其缺点是血值不高。

  口服黄体酮

  口服黄体酮有多种，比如黄体酮胶囊或者软胶囊。优点是口服方便，血中孕酮水平高，患者喜闻乐见;缺点是头晕，部分患者无法耐受，影响工作和生活。

  黄体支持的时间

  一般黄体支持到妊娠8-10周，因为到了这个时间，胎盘已经稳定分泌雌孕激素，从卵巢黄体/人工黄体向胎盘的转化已顺利完成，就没必要再用药物进行“保胎”了。

  黄体支持误区一

  部分患者太追求孕酮水平，认为“保胎”就是要提高孕酮水平，如果低于30ng/ml就会发生流产。因此有人为了达到这个水平，即使忍痛打针也在所不惜。其实，孕酮存在非常大的个体差异，如果HCG水平生长正常，无腹痛无阴道流血，孕酮水平即使不高，也是正常的，没必要太纠结这单一的血指标。

  黄体支持误区二

  应用HCG保胎，有些HCG水平发育不好的患者，会央求医生给予HCG注射保胎，以提高HCG水平。这种做法就像没怀孕的人，给她注射HCG后验孕也会阳性，但这种人为补充的HCG会干扰体内自发分泌的HCG水平的观察，一般不推荐应用。

  而且在新鲜移植周期，HCG有增加卵巢过度刺激发生的风险，不推荐使用。在冷冻移植周期中，尤其是人工周期患者，没有排卵、没有黄体，注射HCG没有作用的靶点，就没有任何保胎价值了。

  以上就是黄体酮保胎的介绍。需要强调的是，医生只能保住能保的胚胎。有些胚胎本身是有缺陷的，可能再怎么保也保不住。这时，医生会建议停止保胎，做出这个决定，是综合考虑的结果，是一个理智的决定，绝不是无情的表现。要相信，医生和你一样，盼望你能“保胎”成功，从生殖中心顺利毕业!