我的内膜好吗?如何定义好内膜?

  在门诊中，经常听到患者询问这样的问题：“大夫，为什么我的子宫内膜有时候是B，有时候又是C?”“大夫，C型内膜是不是不好?会不会影响着床?”“大夫，我的内膜怎么一会儿薄，一会儿厚的，不会有啥问题吧?”对于子宫内膜，大家是既怕薄，又怕厚。那如何定义好内膜呢?

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  内膜的厚与薄

  多数生殖专家认为内膜过薄者弹性和光泽较差，多呈菲薄碎片状，往往孕激素分泌不足或黄体过早衰退，而过厚者则可能存在雌激素水平过高等内分泌异常或其他病变，适宜的子宫内膜厚度可以使妊娠率增加。但是子宫内膜过薄并不预示一定导致胚胎种植失败，只是当子宫内膜达到相当的厚度时胚胎种植率更高。

  研究发现当子宫内膜厚度小于 7 mm 时， 临床妊娠率及胚胎着床率大幅度下降。因此若患者的内膜厚度能达到7mm或以上，内膜形态良好，未见异常回声即可进行移植。对于部分子宫内膜生长不良的患者，也会根据患者的实际情况进行调整。

  在这里所述的内膜厚薄是指分泌期，也就是排卵后黄体期子宫内膜的厚薄。月经期行B超检查的患者，由于在经期，子宫内膜开始剥脱，新的子宫内膜刚开始生长，此时子宫内膜厚度<4mm是正常的，无需担心。

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  内膜形态

  目前子宫内膜的形态主要分为三型：

  A型为三线型子宫内膜，外层和中部强回声，内层为低回声，宫腔中线回声明显;

  B型为弱三线型，宫腔中线回声不明显;

  C型为均匀强回声，无三线征。

  内膜的三种形态的变化是不同月经阶段的内膜的不同影像学表现。A型内膜一般出现于增殖期(雌激素作用期)，B型内膜一般出现于排卵早期(孕激素作用早期)， C型内膜多出现于分泌期(雌激素作用期)。

  卵泡期，A型或B型内膜中出现部分强回声区域、回声不均匀或为单纯的C形内膜时，需要高度怀疑子宫内膜异常(内膜炎、内膜息肉等)的可能性，必要时应与宫腔镜结合内膜病理检查确诊，待排除异常再行胚胎移植。

  临床及研究发现：子宫内膜厚度和类型都是影响妊娠结局的独立因素!

  研究发现A 型与 B 型(卵泡期)内膜患者的临床妊娠率没有统计学差异，但均显著高于 C 型(卵泡期)内膜。但子宫内膜稍薄时(<7 mm)，不论内膜类型如何，都可能预示着较差的妊娠结局。

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  温馨提示

  作为患者，请不要纠结于子宫内膜绝对值的厚与薄，不要纠结于一个或两个周期的好与坏。对于子宫内膜较薄的患者，经过采取措施，多个周期未达到理想标准，不能作为放弃移植的理由，也许只是在等一个契机。

  作为患者，对于如何调整子宫内膜到较佳状态有所作为的是适当运动，调整心态，保持良好的情绪，积极配合医生。记得负性情绪不但解决不了问题，只会雪上加霜，使情况越来越糟糕。最终，祝大家都能好孕，心想事成!