想了解囊胚的，看过来!

  囊胚培养是试管婴儿中极其重要的一项，囊胚的形成能一定程度上筛选有发育潜力的胚胎，提高试管婴儿妊娠率，同时单囊胚移植又可大大降低多胎的风险。但也并非所有的胚胎都能发育成囊胚。接下来我们就来认识一下囊胚。

  什么是囊胚?

  卵子正常受精后106～108小时有可能发育至囊胚期，细胞间开始形成囊腔，内充满液体。此时细胞开始初步分化，形成由内细胞团，囊胚腔以及滋养外胚层组成的结构，称为囊胚。其中内细胞团将来发育成胎儿，滋养外胚层发育成胎盘组织。

  囊胚培养的优势

  1、囊胚培养可以筛选更具“活力”的胚胎，淘汰掉那些貌似可移植的卵裂期“绣花枕头”，经过囊胚培养考验的胚胎种植率更高。

  2、囊胚移植与子宫内膜的发育更生理同步。在孕激素的作用下，子宫内膜的同步发育是胚胎着床的先决条件，在试管婴儿周期，这个窗口期一般只有1-2天左右。试管婴儿的囊胚不是像自然受孕一样从输卵管进入宫腔的，而是被医生直接移送到宫腔内的，因此移植第5天的囊胚，正好与子宫内膜种植窗的时间吻合。

  3、囊胚移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期胚胎移植。如果第3天把卵裂期胚胎移植到子宫腔内，这个阶段胚胎理应在输卵管环境生长，所以胚胎会在宫腔内游走2-3天才等到囊胚期和内膜接触着床，在此期间胚胎很可能本能地追寻到输卵管里去。假如输卵管因炎症有不阻塞，或激素分泌异常使输卵管蠕动不佳，胚胎可能会被阻滞在输卵管内发生宫外孕。胚胎在囊胚期移植进入宫腔，正是内膜期同步的阶段，囊胚很快就会找到自己的位置，减少了游走输卵管的机会，宫外孕发生率降低。

  4、单囊胚移植降低多胎发生率。因为着床率提高，移植两个囊胚的双胎率太高，这是我们应该避免的。万一遇上囊胚再一分为二，就有可能发生3~4胎的多胎妊娠，这太恐惧了。所以单个囊胚移植可以减少多胎率的发生。

  5、胚胎的抗冻性强。囊胚细胞数目多(可达100个以上)，尤其是滋养外胚层细胞，冷冻复苏后损伤的修复能力强，对胚胎发育潜能的影响小。抗冻的耐受性正是对胚胎质量的一个考验，存活者胜出。

  6、利于胚胎植入前遗传学诊断。对于PGD/PGS周期，囊胚细胞数目多，我们就可在囊胚的滋养层细胞取活检的材料，可以获取多点细胞使遗传学检测更为，又不会伤害囊胚的内细胞团，这可是胚胎发育的始基。

  是否每一位患者都会建议养囊呢?并不是!

  既然囊胚培养是胚胎再次优选的过程，那就意味着不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。如果到了第5天没有囊胚形成无法移植，对于患者和医生都是难以接受的。什么样的情况我们会建议囊胚培养呢?

  在临床主要两类情况，我们是建议囊胚培养的。主要的依据第3天胚胎评分和数量综合考虑的。

  若获卵数多，第3天胚胎数多于5~6枚，或单胚胎移植的患者胚胎多于2~3枚，结合临床分析，预计囊胚形成可能性较大，医生会建议继续培养至囊胚，移植或冷冻。

  反复种植失败的病例，建议培养囊胚移植，以减少反复移植的次数。

  做胚胎植入前遗传学诊断或筛查的夫妇，一般会做囊胚培养，对有发育潜能的胚胎再花钱检测，提高性价比，为患者节省经费。

  影响囊胚形成因素

  培养环境

  在卵裂期胚胎中，丙酮酸是早期胚胎发育较关键的能量来源，而在囊胚期，葡萄糖则是更重要的能量来源，胚胎的不同发育时期需要不同的营养物质，合理变化而又稳定的培养环境是囊胚培养成功的基本保障。

  卵子因素

  正常生理条件下，女性每月仅排出一枚成熟卵子，促排卵的运用增加了卵子的回收率，同时也增加了卵子染色体异常的风险，女性年龄偏大也会影响卵子的质量及染色体异常的风险。染色体正常的优质卵子是囊胚形成的关键因素之一。

  精子质量

  每一个受精卵都是由精子和卵子共同发育而来的，仅仅好的卵子而没有优质的精子也是会影响囊胚的形成。有数据显示，精子的形态、活力、来源及精子的DNA损伤都会明显降低囊胚的形成率，近期一些研究也提示，精子的表观遗传学异常也可能是不孕的隐藏“杀手”。

  所以，我们需要以辩证的思想看待囊胚培养，医生会根据患者的实际情况，权衡多种利弊后，对胚胎的移植、冷冻或继续培养做出较合理的选择。希望患者朋友能够遵医嘱，不要过分强求养囊，这样好孕才会尽早到来!