胚胎移植前，需要做宫腔镜吗?

  宫腔镜对于妇科来说具有划时代的意义，从受孕角度来讲，宫腔作为胚胎发育的独有空间，在妊娠中具有举足轻重的作用。而宫腔镜的检查能够发现宫腔内的异常病变。近年来，随着宫腔镜器材以及的逐渐发展，宫腔镜手术已被广泛应用。那么，在试管婴儿移植前，需要进行宫腔镜的检查吗?

  宫腔镜的作用有哪些?

  1、评估宫腔状况

  通过宫腔镜能够发现子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等。而一些传统的超声检查，对于一些小的子宫内膜息肉很可能会发生漏诊的现象，而宫腔镜则可在直视下进行诊断。研究表明，在不孕患者中通过宫腔镜检查发现存在子宫因素的占有很大一部分，而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。因此有学者推荐宫腔镜应作为试管婴儿前的常规检查，对改善妊娠率是有利的。

  2、用于生殖医学方面的治疗

  宫腔镜能够在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤，可分解粘连，切除子宫纵膈等。另外，宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起的炎症反应，能引起细胞因子和生长因子的释放，炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。

  3、方便移植

  另有研究表明，宫腔镜能够通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度降低胚胎移植的难度。

  每位患者都需要做宫腔镜吗?

  并不是每一位患者在移植前都一定要做宫腔镜检查，医生通过B超影像、照影检查及临床经验可以大致判断患者的宫腔是否存在异常，从而决定是否需要做宫腔镜检查。一般建议存在以下的几种情况，作为试管婴儿助孕前宫腔镜检查的指征：

  (1)阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常

  (2)子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损

  (3)不明原因性不孕症

  (4)子宫内膜异位症

  (5)排卵障碍

  (6)既往宫外孕病史

  (7)既往宫腔手术史

  (8)反复性流产

  宫腔镜检查能够改善内膜形态，有利于胚胎着床。因此在试管婴儿前，进行宫腔镜检查，能够及早的发现宫腔内是否存在潜在的病变，利于改善移植后的着床率，提高试管婴儿的妊娠率。但是对于不要求做宫腔镜的患者来说，不要过于强求，谨遵医嘱即可。