胚胎碎片对试管婴儿影响有多大?

  在辅助生育领域，胚胎质量的优劣是决定试管婴儿移植能否成功的决定性因素之一。在临床工作中，有不少反复IVF失败夫妇的胚胎反复出现大量的、不可预测的胞浆碎片。那么，什么是胚胎碎片?胚胎碎片对试管婴儿的影响到底有多大呢?

  什么是胚胎碎片?

  碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制，当问题持续变得严重不能解决时，胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞，避免这些遗传损伤传递给后代。

  所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。

  胚胎碎片率的多少

  我们把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是最美的，也称为优质胚胎，25%以下是可以用的，称为可移植胚胎，碎片体积大于50%的胚胎一般会被淘汰。

  碎片形成的相关因素

  1、卵子质量

  卵子质量与受精率、卵裂率及优胚率呈正相关。质量差的异常卵子发育而来的胚胎发育潜能差，染色体非整倍体率比例也升高，碎片形成也明显增高。

  2、精子质量

  目前认为人类胚胎早期发育主要由卵子携带的母源性因子调控，随着胚胎的不断发育，胚胎基因组被激活，父源性效应逐渐体现出来。如精子DNA损伤严重，超过了卵母细胞和胚胎的DNA修复能力时，就会影响受精后胚胎的发育，导致胚胎碎片增多，甚至胚胎发育阻滞。

  3、促排卵药物方案

  促排卵药物(方案)可影响胚胎质量。研究表明，不同患者所适合的促排卵方案也各不相同;同一患者采用不同的促排卵药物(方案)，卵子数目不同，所获得的卵子受精后，形成的胚胎碎片发生率可出现差异。

  4、胚胎的培养方式

  胚胎发育的环境与其发育潜能及胚胎质量有密切关系。生理状态下，胚胎在女性生殖道内完成种植前发育的全过程，胚胎暴露在输卵管液或子宫液中，这些生理体液含有各种营养成分和活性物质如生长因子，他们共同促进胚胎发育。

  如何降低胚胎碎片?

  1)个体化地设计适宜的促排卵方案，提高卵子的质量;

  2)积极纠正输卵管积水、子宫内膜异位症等女方病理状态;

  3)改善胚胎实验室培养环境和条件，增加配子胚胎操作人员的熟练程度，减少配子和胚胎的暴露时间;

  4)将胚胎与输卵管液、颗粒细胞、子宫内膜细胞、及干细胞共培养，在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等。

  在取卵后的第三天，正常受精且发育速度正常的胚胎会发育至6~8个细胞，甚至融合的胚胎。卵裂球大小均一、碎片无或小于10%，这些胚胎定义为高评分胚胎。其他胚胎(如发育速度过慢，碎片过多)则定义为非高评分胚胎。但非高评分胚胎不一定都是不好的胚胎，具体情况请遵医嘱、积极配合方为上策。