移植胚胎怎么选?带你揭开胚胎评分的神秘面纱!

  有些夫妇非常关注移植时胚胎的级别，级别高就松了一口气，级别低就唉声叹气，这是非常正常的现象，可以理解。但是其实，胚胎评分只是根据当时(3至6天)胚胎的“外貌”进行打分，符合标准长得好看的评分就高，否则就低。无论是高评分胚胎，还是低评分胚胎移植后都有妊娠的机会。只是不同级别的胚胎移植后妊娠几率是不一样的，随着胚胎评分的降低，其妊娠的几率也随之下降，但不代表低评分胚胎移植后就没有任何获得妊娠的希望。

  见过不少的姑娘，先期移植多枚8细胞Ⅰ级都没有怀孕，最后剩的4-5细胞，却移植几个怀几个，还需要减胎。

  所以，对个人来说就是怀孕与不怀孕的区别，只要怀了就是100%。

  今天给好奇好学的大家说一下生殖医学中心胚胎是怎样评分的。

  新鲜胚胎卵裂阶段的胚胎评级

  第三天早晨，在倒置显微镜200倍视野下观察D3人类卵裂阶段

  Ⅰ级：卵裂球等大，碎片很少(≦5%)，胞质均匀透明;

  Ⅱ级：卵裂球不完全等大，有少量碎片(≦20%)，胞质均匀透明;

  Ⅲ级：卵裂球不完全等大，有较多碎片(20-50%)，可能存在胞质颗粒不均或空泡;

  Ⅳ级：卵裂球不等大，碎片>50%;胞质颗粒不均，变黑，或有大量空泡;

  第3天的正常受精(2PN)胚胎适合移植，选择形态最佳的1-2枚胚胎进行移植，优先移植正常受精(2PN)的胚胎，在形态类似的情况下，优先移植原核评分较高的胚胎;若同时有IVF和ICSI胚胎，优先移植IVF胚胎;若无2PN胚胎可移植，IVF 1PN和0PN的胚胎也是可以利用的，但最好是培养至囊胚再用，也需要患者签署知情同意书，告知可能存在的风险。

  几细胞是根据评分时卵裂球的个数来定，如8细胞Ⅰ级胚胎，即有8个卵裂球并且卵裂球等大，碎片很少(≦5%)，胞质均匀透明。

  在给你们的小本本上，卵裂期胚胎仅仅记录为几个细胞，如7C，表示7个细胞，12C表示12个细胞。

  新鲜胚胎囊胚的评分

  (参照Gardener等的方法)

  分3个指标：囊胚腔的大小，内细胞团以及外胚滋养层。

  囊胚腔的大小：

  1：早期囊胚：囊胚腔小于胚胎体积的1/2;

  2：囊胚：囊胚腔超过胚胎体积的1/2;

  3：完全囊胚：囊胚腔几乎占满了整个胚胎;

  4：扩张囊胚：囊胚体积扩大，囊胚腔扩张，透明带变薄;

  5：孵化囊胚：部分外胚滋养层细胞开始从透明带孵出;

  6：孵出囊胚：囊胚完全从透明带中孵出，脱离透明带。

  对达到3级的囊胚进行内细胞团和外胚滋养层评分。

  内细胞团评分：

  A：细胞数多，紧密成团，突起明显;

  B：细胞数较少，疏散或成群;

  C：细胞数很少，难以辨别明显的内细胞团结构。

  外胚滋养层评分：

  A：细胞数多，形成一层连续的上皮样结构;

  B：细胞数较少，上皮样结构不连续，较疏松;

  C：细胞数很少。

  通常评分≥3 BB的囊胚才进行冷冻，若患者形成的囊胚数量较少，则3BC或3CB的囊胚也可以用于冷冻。

  胚胎学家选择形态最佳的1-2枚囊胚(D5 ≥3BB;D6 ≥4BB)进行移植，如果内细胞团评分均在B以上，则优先选择滋养层评分更高的胚胎进行移植。

  冷冻胚胎卵裂阶段胚胎

  在倒置显微镜200×视野下观察复苏后的胚胎对完整的卵裂球数目，胚胎碎片情况进行评级，达到以下标准的胚胎为解冻后复苏胚胎：完整而且有折光性的卵裂球比例≥50%。达到此标准的冷冻胚胎适合移植;选择形态最佳的1-2枚胚胎进行移植，在形态类似的情况下，优先移植2PN胚胎。

  冷冻囊胚

  解冻后1-2 h观察，囊胚腔重新扩张的囊胚适合移植。选择形态最佳的1-2枚囊胚进行移植，若内细胞团评分均在B以上，则优先滋养层评分更高的囊胚进行移植。