做试管助孕的姐妹都知道,试管助孕一般分成两个阶段:
1、促排卵、受精,获得胚胎
2、将胚胎移植到子宫
这就好比,种玉米的过程,胚胎=玉米种子,子宫内膜=土壤,没有好的种子,多好的土壤也长不出玉米,没有好的土壤,多好的种子也不能发芽,两者相辅相成。
今天我们抛开种子,重点说说孕育种子的土壤——子宫内膜
子宫内膜的结构,可分功能层和基底层
功能层是胚胎植入的部位,受卵巢激素变化的调节,具有周期性增值、分泌和脱落性变化。
基底层在月经后再生并修复子宫内膜创面,重新形成子宫内膜功能层。
随着体内雌孕激素由低到高的增长,子宫内膜也由薄到厚的生长。如果没有怀孕,子宫内膜脱落,月经来潮。
子宫内膜的形态,大体分为A、B、C型:
A型的子宫内膜有三线征,即超声下能看见清晰的三条线,A型内膜一般出现在卵泡期,也就是排卵之前。
B型子宫内膜一般在排卵期或者排卵后不久,在超声下的表现为三线增粗变模糊。
C型内膜一般出现月经前或者经期,在超声下看不见三线征,子宫内膜整体回声偏强。
在人工周期,一般在卵泡期做超声监测,所以看到的子宫内膜多为A型或者A-B型,然后用药物进行转化。
出现C型子宫内膜,一般先不进行胚胎移植,排查下原因,如有无子宫内膜增生或炎症等其他病变。
如果排查原因后,监测仍为C型,也可以尝试移植。
适合胚胎种植的子宫内膜是8-12mm,<6mm(过薄)或者>14mm(过厚),应查找原因。
内膜过薄,应结合雌激素水平、卵泡大小或药物剂量,或者子宫内膜是否损伤等情况考虑解决办法。
内膜过厚则应排除子宫内膜增生、息肉、炎症等情况,有问题针对性治疗。
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