好孕分享会|拮抗剂方案优势与拮抗剂的使用

1月23日，北京家圆医院生殖中心十周年?好孕分享会（第18期）开讲。本次主讲人依旧是大家非常熟悉的家圆医院副院长、生殖中心总负责人、临床主任、生殖遗传学博士——廖希。

会上，廖希博士首先指出，随着辅助生殖技术（ART）的飞速发展，促排卵方案也在不断地优化进步。目前拮抗剂方案已经是欧美国家的主流促排卵方案，截至2019年4月超过50%的生殖中心都采用此方案。自2014年在我国开始应用以后，经过初期摸索阶段，拮抗剂方案在理论及应用方面日趋成熟，当前临床应用需求也不断加大。

拮抗剂方案是使用促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂，抑制内源性黄体生成素（LH）峰进行促排卵的一种方案。采用此方案的患者一般在月经期第2~3天抽血进行生殖激素、B超检查，检查合格后，开始使用促排卵药物每日注射，连续注射4~5天后，抽血查雌激素、做B超，根据卵泡生长情况适时添加GnRH 拮抗剂（如加尼瑞克、西曲瑞克等），再与促排卵药一起注射4~5天，至卵泡长大至18mm左右，给予夜针，促使卵泡最终成熟。促排卵时间通常为8-10天，每位患者的促排天数因自身情况不同而不同。

廖希博士强调，西曲瑞克（思则凯）和加尼瑞克（欧加利）是临床上常用的拮抗剂，这两种拮抗剂都可以抑制卵泡雌激素LH和FSH的生长，控制减缓女性排卵时间，使卵子在排出前在卵巢中发育成熟，预防过早排出体外。但有研究表明，加尼瑞克更具优势：

1、快速起效：生物利用度更高，4h达到LH最大抑制；

2、平稳抑制：半衰期波动范围小，对雌激素抑制少；

3、患者体验更优：预充式水针剂操作更便捷，可实现自我注射。

其实对于试管患者来说，不用过于在意药物的使用，我们的生殖医生会根据您的身体情况和卵巢储备情况制定出且个体化的促排方案，大家严格遵医嘱积极促排即可。

目前，拮抗剂方案在我院生殖中心已广泛应用，并受到患者的青睐。与经典长方案相比，拮抗剂方案具有以下优势：

1、能够降低患者发生卵巢过度刺激（OHSS）的几率，提高IVF-ET治疗的性；

2、治疗周期短、Gn用量低，缩短治疗时长和减少费用；

3、抑制早发LH峰发生，降低LH峰早现对IVF结局的不利影响。

拮抗剂方案帮助无数患者成功实现了妊娠，未来也期待有更多的患者能够通过该方案获得更多更优的卵母细胞及胚胎，早日怀上试管宝宝，圆满抱婴回家的梦想！