宫外孕的较佳治疗方案

　　异位妊娠就是俗称的宫外孕，可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带等处，其中以输卵管妊娠为较常见，约占发病数90%～95%以上，如果不能及时发现、及时处理，一旦输卵管妊娠破裂，会造成大量内出血甚至可危及生命。

　　专家提醒：异位妊娠的发生并非无迹可寻，异位妊娠(宫外孕)大多发生在妊娠6～7周，阴道有点滴状流血，呈深褐色，有管型组织排出，一侧突发性腹痛为主要症状，如撕裂样，随后波及全腹，发生率90%以上，出血量多会导致休克，面色苍白，阴道流血与体症不符，血压下降，脉搏细速。

　　异位妊娠怎么办?

　　对于已发生输卵管破裂的宫外孕患者来说，为抢救其生命，要防止震动，减少病人体位变动，要平卧。基层单位有条件的应先行补液，然后紧急转院处理。通常需要快速地对其实施手术治疗，其输卵管大多难以保留。而对于早期的宫外孕患者来说治疗的方法则较多，还能保全其输卵管，常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗两类。那么，患者面对医生提供的这些方法，该如何选择治疗方案呢?

　　1、进行药物治疗：

　　通过给患者服用药物来杀死其异位妊娠的胚胎，达到既治疗宫外孕又保留输卵管的目的。常用的此类药物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一种细胞毒性抗癌药，用它治疗早期异位妊娠所需的剂量很小，不会给人体造成不良后果。这是一种性和性都较好的药物。米非司酮是一种孕激素拮抗剂，主要用于流产。用此药治疗宫外孕也有较好的疗效。然而，药物治疗方法并非适合所有的早期宫外孕患者。此种方法通常可用于病灶较小(孕囊直径小于3.5厘米)，血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)小于5微摩尔/升，且其血常规及肝、肾功能均正常的宫外孕患者。在采用药物治疗的患者中，约有10%的患者不能一次治疗成功，需做第二次治疗。还有少数患者在进行药物治疗时会发生输卵管破裂，需接受手术治疗。

　　2、进行手术治疗：

　　手术治疗包括剖腹手术和腹腔镜手术两种。

　　①剖腹手术：此种方法的治疗机理是：给患者开腹后，切开其妊娠处的输卵管管壁，取出胚胎后再修复输卵管管壁，从而可达到既去除病灶，又保留输卵管的目的。使用此方法效果肯定，可一次治疗，但患者术后可能会发生盆腔器官黏连，影响其日后的妊娠。

　　②腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种手术，具有、术后、手术并发症少的优点，是近年来治疗宫外孕的主要方法。采用此种方法不必开腹，只需在患者的脐轮处及下腹部穿刺3～4个小孔即可完成手术。术后患者的腹壁上只留下几个圆形小疤痕，不影响美观。采用此种方法的治疗效果肯定，可一次治疗，而且因其、术后患者的盆腔器官不易黏连，故患者术后的妊娠率高于实施剖腹手术者。

　　专家认为：上述治疗方法所需的住院时间以腹腔镜手术为较短，大约需4天左右;实行剖腹手术次之，住院时间约需7天左右;进行药物治疗的时间较长，大约需要半个月以上。治疗费用以进行药物治疗为较少(指一次治疗成功者)，实行剖腹手术次之，实施腹腔镜手术的费用略高于实行剖腹手术。进行药物治疗给患者带来的痛苦较小，实施腹腔镜手术次之，实行剖腹手术痛苦明显。在选择的时候，患者需要根据自身的身体条件和期望的治疗目标酌情考虑，选择适合的治疗方案。