腹腔镜手术在妇科专业的应用

　 　　很多患者不是太了解腹腔镜手术，专家介绍：腹腔镜日臻成熟，已广泛应用于外科、妇科，尤其在妇科、不孕不育专业取得了突破性进展。腹腔镜手术具有不开腹、伤口小、等优点，深受医患欢迎。

　　腹腔镜手术是运用集光学、计算机、超声、机械、电器械等多项为一体的医疗手术。通俗的说，腹腔镜手术的过程就是在患者麻醉成功后，医生在患者的腹壁打3-4个直径在0.2-1厘米的小孔，其中一个小孔中放入与微型摄像机连接的镜头，镜头所观察到的内容通过光缆连接并显示到电视屏幕上。手术者可通过电视屏幕清楚地观察到患者腹腔内的情况。在其它的几个腹壁小孔中放入各种手术器械以进行手术。

　　科学分辨腹腔镜手术三类适应症：

　　一般来说，腹腔镜手术的主要类别有：全子宫切除术、子宫肌瘤挖出术、卵巢囊肿剔除术、附件切除术、输卵管切除术、输卵管切开取胚术、粘连分解术、输卵管积液盆腔粘连致不孕等手术。通常，腹腔镜的手术适应症基本分为三类，即较佳适应症、一般适应症和相对适应症，建议大家应仔细辨别。

　　１、较佳适应症：包括子宫内膜异位症、异位妊娠和卵巢、输卵管的良性肿瘤。借用腹腔镜可以较为地诊断子宫内膜异位症。此外，腹腔镜手术也是治疗子宫内膜异位症和卵巢、输卵管良性肿瘤的首选术式。

　　２、一般适应症：包括不孕症、急慢性盆腔痛、盆腔炎、子宫良性疾病、生殖道畸形、盆腔损伤性疾病和宫腔镜子宫手术的监测。

　　３、相对适应症：是指在具备良好设备和高超时进行的腹腔镜手术的适应症。比如子宫肌瘤和子宫腺肌病病灶剔除、妊娠期盆腹腔肿块，卵巢巨大粘液性囊腺瘤和早期生殖器官恶性肿瘤。

　　不可忽视术后恢复：

　　腹腔镜的镜头具有放大８－１０倍的作用，因此，在腹腔镜手术过程中医生可看到的视野与开腹手术相比更为清晰。由于手术伤口相对较小，因此疼痛轻、出血少、术后肠粘连等并发症也比较少。可见，有选择地进行腹腔镜手术治疗符合原则。不过，在进行腹腔镜手术前后，患者不能忽视护理细节。妇科腹腔镜手术前，对脐部要用温水洗干净，较好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，以防引起术后肠胀气。同时调整心理状态，确保充足睡眠。腹腔镜手术后要做到：尽早下床活动，以促进血液循环;6小时即可进少量流质饮食;一周后才可将腹部敷料去掉，并准许淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。

　　张毅　腔镜中心副主任　专家组成员

　　腔镜中心副主任专家组成员毕业于湖北医科大学，临床经验丰富，擅长泌尿外科、妇科及不孕不育症等方面的腹腔镜手术，精湛。熟练操作腹腔精索静脉曲张结扎、腹腔内型隐睾、输精管疏通等男科及男性不育手术;腹腔镜子宫肌瘤剔除、宫外孕、输卵管阻塞、卵巢囊肿剥出、子宫次全切等妇科及不孕手术。