子宫畸形是怎么回事？

　　子宫畸形到底是怎么回事？先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中较常见的一种，临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

　　子宫畸形的病因：

　　１、副中肾管衍化物发育不全。

　　２、副中肾管衍化物融合障碍。

　　子宫畸形的临床表现：子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。

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　　子宫畸形的诊断：根据患者不孕或多次流产之主诉，结合辅助检查，多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影，目前认为以造影为主，借助腹腔、宫腔镜及B超，这样既可了解宫腔内畸形种类，又可直观子宫外形轮廓，以提高诊断的性。

　　子宫畸形的治疗：子宫畸形确诊后，治疗则依其畸形类型，给予不同处理。如单角或双子宫畸形，虽易发生晚期流产或早产，但妊娠本身可促时子宫发育，有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形，因宫腔变形、不易受孕，即使妊娠，也易发生流产，应考虑矫形手术。

　　１、剖腹手术

　　Tompkin法：即正中剖开子宫体，修剪纵隔后，逐层关闭宫腔术。适用于纵隔子宫纵隔狭小者。该法的优点是能保存所有的子宫组织。

　　Jones法：即楔形切除纵隔法，适用于纵隔宽阔者。

　　Strasman法：即切开子宫底部，随后左右缝合，适用于双角子宫畸形。

　　术后注意事项：

　　术毕放入金属避孕环９－１２个月，一则防止术后宫腔粘连，二则达到避孕目的，确保子宫切口如期愈合。

　　术后必须避孕１２个月。

　　术后用雌、孕激素人工周期治疗３个月，以促进子宫内膜增生修复，防止不规则阴道出血。

　　据报道以上三种方式，术后妊娠率高达９０％，获活婴率可达８０％。分娩方式以妊娠36周后择期剖宫产术为宜。

　　２、宫腔镜手术

　　宫腔镜正视下行纵隔矫治术近年已在国内流行，其优点是不需剖腹，子宫表面及深肌层无切口，不必担心术后妊娠时子宫破裂等并发症，但必须掌握手术适应症，较好在腹腔镜或B超监护下进行。术后放置节育环，防止宫腔粘连。

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