高泌乳素血症患者应怎样诊断？

　　由于高泌乳素血症会造成不孕不育，给患者的身心健康以及正常的家庭生活带来了严重的影响，所以此病受到了大家的高度重视，很多人都询问高泌乳素血症应该做什么检查这样的问题，为此，总结出以下高泌乳素血症患者应做的诊断。

　　一、蝶鞍断层：正常妇女蝶鞍前后径<17mm，深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3。若出现如下景象应作CT：①风船状扩大(ballooning)；②双鞍底或重缘(double floors)；③鞍内高/低密度区或不均质；④平皿变形(saucer、like pattern)；⑤鞍上钙化灶(hyperostosis)；⑥前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变；⑦骨质破坏(erosion)。

　　二、电子计算机断层(CT)和核磁共振(MRI)：颅内病灶定位和放射测量。

　　三、造影检查：包括：海棉窦造影(intercavernous sinus venography)、气脑造影(pneumoencephalography)和脑血管造影(vasoencephalography)。

　　四、内分泌功能检查

　　(一)垂体功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般认为<100ng/ml多为功能性。≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤。肿瘤越大PRL越高。如肿瘤直径d≤5mm，PRL为171±38ng/ml;d=5～10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。

　　(二)卵巢功能检查：E2、P降低、T升高。

　　(三)甲状腺功能检查：HPRL合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。

　　(四)肾上腺功能检查：HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血浆皮质醇升高。

　　(五)胰腺功能检查：HPRL合并糖尿病、肢端肥大症时，应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。

　　五、泌乳素功能试验

　　(一)泌乳素兴奋试验

　　1、促甲状腺素释放激素试验(TRHtest)：正常妇女1次静注TRH100～400μg，15～30分钟PRL较注药前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。

　　2、氯丙嗪试验(Chlorpromazine test)：氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL较注药前升高1～2倍，持续3小时。垂体肿瘤时不升高。

　　3、灭吐灵试验(Metoclopramide test)：该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30～60分钟，PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。

　　(二)泌乳素抑制试验

　　1、左旋多巴试验(L-Dopa test)：该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2～3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。

　　2、溴隐亭试验(Bromocriptine test)：该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5～5.0mm后2～4小时PRL降低≥50%，持续20～30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前两者。　　六、眼科检查　包括视力、视野、眼压、眼底检查，以确定有无颅内肿瘤压迫症象。

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　　通过以上介绍，相信大家都了解高泌乳素血症患者应做的检查了，那么当出现此病症状应及时到正规医院做详细的检查诊断，以免造成严重后果。