药物诱导周期卵泡超声表现

　　女性患有不孕症时，了解排卵情况是常用的检查。若确诊了排卵障碍，决定药物治疗，治疗过程中更需监测卵泡发育，以指导临床用药，指导性生活、人工受精和卵泡穿刺。超声监测下能清楚的观测药物诱导周期卵泡发育情况，下面做相关介绍：

　　1.卵泡监测内容和时间

　　(1)超声监测卵泡发育内容，要求测量双侧卵巢的大小，卵泡数量、大小、形态，边界是否清晰，内部回声。同时要测量子宫大小、形态，回声有否异常以及宫腔内状况。测量卵泡大小要求在卵泡较大切面测量3条径线，排卵前2-3天须每天监测1-2次。

　　(2)监测时间，一般在月经周期第9-10天;正常周期可在10-11天，药物诱导周期要求提前1-2天监测卵泡发育。

　　2.药物诱导周期卵泡超声表现

　　药物诱导排卵治疗不孕已广泛应用，并取得巨大成就。正常诱导周期一般于周期5-7天起可见卵泡图像，多卵泡发生率为35%-80%。多个卵泡分布在一侧或两侧卵巢内，互相挤压变形。不少文献报道诱发周期的卵泡每天生长速度和排卵前卵泡较大直径与自然周期无明显差异，也有作者认为诱导周期的卵泡发育显著大于自然周期。笔者与后者认识一致。排卵发生在hcG给药后36-48小时，多个卵泡可在同一天破裂，也可分别相隔1-2天破裂。诱导周期的排卵期和黄体期的表现与自然周期无明显不同。

　　(1)克罗米醛(Clomiphene)：又称氯菧酚胺，其卵泡期与自然周期相似或稍长，主卵泡大多超过1个，通常1-2个以上卵泡成熟。其成熟卵泡直径比自然周期大，平均约23mm(18-25mm)。超声监测必须连续进行，近排卵前2-3天应每天监测。

　　(2)尿促性腺激素(HMG)：含促卵泡素(FSH)和促黄体素(LH),或用纯FSH诱发排卵治疗。其卵泡超声表现可呈不规则圆形、椭圆形、三角形、多边形，一个卵巢内的多外卵泡大小不等。用hcG后卵泡进一步增大，平均卵泡直径25.6mm(18-30mm)。排卵后直肠窝暗区较多。

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