异常卵泡周期超声表现

　　异常卵泡周期超声表现。卵泡的正常生长受卵巢自身功能和下丘脑-垂体-卵巢轴以及中枢神经系统、内分泌系统的复杂影响。卵泡发育异常是不孕的原因之一，约占不孕症患者的15%-25%。在月经周期规律、基础体温（BBT）双相的妇女中，通过超声检查发现有13%-44%的周期卵泡发育和排卵异常。卵泡发育异常也可发生在不孕症患者诱发排卵治疗过程中。

　　1.无卵泡发育　超声表现为无卵泡生长，或可见一个或数个卵泡发育，但直径<14mm即停止生长或消失。

　　2.小卵泡发育　小卵泡发育的病因目前尚不明确，有学者推测与黄体早熟有关。在连续超声监测中，卵泡测值及日平均增长速度均明显小于正常周期，卵泡张力不大，内壁模糊，生长缓慢，发育到一定程度即停止生长，排卵前卵泡直径常>14mm，<18mm。

　　3.大卵泡发育　在不孕症患者或诱导排卵治疗患者中，超声表现为排卵前卵泡直径>30mm。其机制尚需进一步研究。有报道卵泡直径>30mm没有妊娠者。

　　4.黄体化卵泡不破裂(LUF)  LUF是指卵子未从卵泡中排出而分泌已达到黄体水平。其病理尚不十分清楚，不孕患者可能与内分泌失调、子宫内膜异位症、精神因素造成高泌乳素血症有关，促排卵治疗患者出现LUF现象，也有学者认为是由于服用克罗米酚后血清中FSH不适当增加，引起相对应的黄体组织结构异常所致。

　　超声表现：①在预测排卵日卵泡体积不变，囊壁逐渐增厚或内部回声逐渐增多，2-4天后卵泡内充满大量光点并逐渐消失;②卵泡体积迅速增大至30-50mm或更大，可持续存在至周期末或下周期初甚至更长时间。所不同的是在诱导排卵中的LUF现象虽然存在，但其它卵泡仍可排卵发生。

　　5.卵泡囊肿　超声监测可见主卵泡发育至成熟卵泡大小，但无排卵声像表现。在预定排卵日后卵泡持续存在或进一步增大，可达40mm，月经来潮后开始萎缩。此类患者BBT呈单相，子宫内膜病理检查呈增殖期表现，可与黄体化卵巢不破裂(LUF)鉴别。在卵巢囊性肿瘤小于5cm时，超表现与卵泡囊肿和LUF相似。但可于月经后复查，若缩小或消失，则为卵泡囊肿或LUF;否则为卵巢囊性肿瘤。通过连续超声追踪，鉴别更为靠谱。

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