多囊卵巢综合征超声诊断

　　多囊卵巢综合症可导致不孕，另外该病也是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。本文重点介绍其超声诊断及相关内容。

　　多囊卵巢综合征(PCOS)超声表现有以下特征：

　　(1)双侧卵巢增大，可为正常的2-3倍，主要是厚度增加，较大径线可达50mm。

　　(2)卵泡包膜增厚，声像图显示卵巢轮廓清晰，表面回声增强，周围可出现一薄强回声环。

　　(3)卵巢皮质层内见多个小卵泡暗区，多达20-30个不等，其直径约2-5mm，很少见到超过10mm的卵泡。

　　(4)髓质水肿，表现为卵巢中央髓质部见一强回声区。正常情况下声像图不显示卵巢髓质回声。

　　(5)子宫正常大小或稍大。

　　(6)长期无排卵或闭经时间较长者见宫腔内有强回声区，为增厚的子宫内膜。

　　鉴别诊断：与多卵泡卵巢(MFO)的鉴别

　　MFO为青春期妇女的一种无排卵月经失调。超声表现为双侧卵巢偏大，内见多个小卵泡，直径约5mm，有时易与PCOS混淆，但MFO与PCOS有如下不同：①MFO卵巢虽偏大，但无饱满感;②无包膜增厚，表面回声不增强;③皮质层小卵泡较PCOS之小卵泡稍大，而卵泡数目较PCOS少;④无髓质水肿;⑤子宫通常偏小，显示子宫发育不良;⑥临床无多毛、肥胖等表现。有人认为MFO为一过渡阶段卵巢，可发展为正常卵巢，或成为PCOS。

　　多囊卵巢综合症促排卵治疗并发症：卵巢过度刺激综合征(OHSS)

　　OHSS是诱发排卵治疗中较严重的并发症。尤其是多囊卵巢综合征患者应用HMG+hcG治疗的病人更容易发生。其机制至今未阐明。过度刺激的卵泡内雌激素含量极高，但只有在注射hcG后黄体形成才会发生此并发症。根据临床表现及卵巢大小分为轻、中、重三度，其超声表现如下。

　　轻度：卵巢直径在60mm以下，双侧卵巢可呈小网眼状，但张力不大，盆、腹腔内可见少量暗区，为少量腹水。患者无明显不适。

　　中度：卵巢直径在60mm以上或达100mm，盆、腹腔内见游离暗区，子宫可飘浮于暗区中，患者腹部稍隆起，有腹胀不适，但能平卧。

　　重度：卵巢可极度增大，腹部可扪及，有发生破裂或扭转的危险。腹腔内见大量腹水或同时伴有胸水。患者可出现呼吸困难、不能平卧、低蛋白血症和电解质紊乱等。

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