多囊卵巢综合征治疗—药物促排卵

　　促排卵治疗就是对多囊卵巢综合征所引发不孕症的对症治疗，方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕。这里主要讲述药物治疗。

　　药物促排卵：以抗雌激素药物(CC)为主，并适当配伍其他促排卵药物。

　　1.CC：系首选促排卵药物，使用简单、、，作为抗雌激素可在下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负责馈作用，引起GnRH-GnH释放，增加促发排卵，并直接促进卵巢甾体激素生成。

　　2.TMG：适用于CC治疗无效者。三苯氧胺也是一种，小剂量短程治疗可促进排卵，作用机理同CC。

　　3.CC-hCG：适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者。

　　4.CC-地塞米松：适用于PCOS合并高雄激素血症，即血浆睾酮和DHEAS升高者。临睡前服用，该组治疗排卵率50%。

　　5.hMG-地塞米松：适用于CC治疗无效，低促性腺激素血症及高雄激素血症者。其排卵率81%，妊娠率75%。

　　6.hMG-hCG：适用于CC治疗无效及低促性腺激素血症者。

　　7.纯化FSH(pure FSH)-hCG：应用pFSH的目的在于，降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响，并改善LH/FSH比值。

　　8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏，防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化(premature luteinization)和平抑高雄激素血症。

　　9.脉冲式GnRH疗法：适用于低促性腺激素血症者，然对PCOS患者无明显的疗效。施以该组治疗后可见LH和睾酮升高，排卵率38%，妊娠率8%。

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