多囊卵巢综合征的治疗—多毛症和高雄激素血症。多囊卵巢综合征时,多毛症发生率20~80%,其严重程度与高雄激素血症非同步,而与5a还原酶活性相关。其治疗,依高雄激素来源(卵巢或肾上腺)和多毛症程度(轻、中、重)选择不同药物治疗。
(一)卵巢性高雄激素血症:选用避孕药(OC)、GnRHa和Ketoconazole(竞争型α受体阻断药咪唑啉imidazole衍生物)。
OC负反馈抑制GnRH-GnH释放,以减少卵巢雄激素生成,以降低游离睾酮浓度,并遏制子宫内膜增生过长以治疗轻、中型多毛症。
GnRHa抑制卵巢雄激素生成,以治疗中、重型多毛症,须长程治疗。
Ketoconazole抑制卵巢和肾上腺雄激素生成,副反应是肝肾损害。
(二)肾上腺性高雄激素血症:主要选用糖皮质激素和Ketoconazole治疗。糖皮质激素负反馈抑制ACTH释放,以抑制肾上腺雄素生成,见效率26%。
(三)抗雄激素药物:
醛固酮拮抗剂,具有多种抗雄激素活性,如抑制睾酮生成,副反应为月经过多65%和月经间期出血33%。
雄激素受体拮抗剂 抑制GnH释放和卵巢雄素生成并增加睾酮MCR。
(四)多毛症治疗的药物选择:①轻症:OC;②中症/重症:安体舒通+OC;CPA+OC;氟化酰胺+OC。除药物治疗外,局部美容治疗也是必要的。
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