多囊卵巢综合征：高胰岛素血症的治疗

　　多囊卵巢综合征：高胰岛素血症的治疗。胰岛素抵抗和高胰岛素血症是PCOS的重要特征，不仅可引起代谢紊乱、而且是发展动脉硬化的危险因素。所以治疗高胰岛素血症从某种程度上可以说是从根源上治疗多囊卵巢综合征的方法。控制高胰岛素血症除了应用抗胰岛素制剂(包括双呱类、噻唑烷二酮类)，节食、运动及减肥也很重要。

　　抗胰岛素制剂的作用机理

　　双呱类

　　•1. 抑制小肠吸收葡萄糖

　　• 2. 降低HGP合成

　　• 3. 增加肌肉等外围组织对胰岛素敏感性

　　噻唑烷二酮类

　　• 1. 直接增加肌肉及脂肪组织对胰岛素的敏感性，降低代偿性高胰岛素血症

　　• 2. 增加肝脏对胰岛素敏感性，使HGP合成下降

　　治疗后40~50%PCOS患者恢复月经规则来潮，少数自发排卵并受孕

　　节食、运动及减肥

　　• 降低碳水化合物/脂肪摄入比率是治疗PCOS患者胰岛素抵抗(IR)预防代谢并发症的基本措施

　　• 患者体重下降7~15%，即可改善IR并使糖耐量低减好转

　　• 部分节食困难的患者可考虑使用食欲抑制剂

　　通过节食、运动及减肥,部分患者可恢复自发月经，甚至排卵受孕。

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