卵巢上皮性肿瘤的分型

　　卵巢上皮性肿瘤的分型。卵巢上皮性肿瘤是较常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮(体腔上皮)，较常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种：

　　浆液性肿瘤

　　1.良性浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma)是浆液性肿瘤中较常见的一种，约占浆液性肿瘤的60%，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生(约占20%)。

　　肉眼观，多为圆形或卵圆形囊肿，囊内充满稀薄、清亮的浆液，体积大小不一，小者直径仅数厘米，大者可达儿头大或更大，表面光滑，多为单房性.

　　2.交界性浆液性囊腺瘤(borderline serous cystadenoma)约占浆液性肿瘤的10%，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。

　　肉眼观，与良性浆液性乳头状囊腺瘤相似，但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发生率较高。

　　3.浆液性囊腺癌(serous cystadenocarcinoma)，约占浆液性肿瘤的30%，为卵巢恶性肿瘤中较常见的类型，约半数为双侧性。患者以40～60岁妇女为较多。

　　肉眼观，多数为多囊性，部分或大部囊内或囊外有乳头状突起，囊内多含混浊液体，乳头状物多为实性菜花状，常侵犯包膜并有出血坏死。

　　转移途径：有外生乳头的良性及交界性肿瘤都可以有盆腔或腹腔腹膜的种植。交界性瘤的种植转移更多见。多数浆液性囊腺癌在就诊时已有转移，转移部位为腹腔、盆腔浆膜层，一部分病例可发生淋巴结转移，包括盆腔、肠系膜淋巴结及锁骨上淋巴结等，极少数有远处转移，如肝、肺等。

　　粘液性肿瘤

　　1.粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma)是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤。主要来源于卵巢表面上皮，向宫颈内膜上皮分化;另一来源是良性囊性畸胎瘤的单胚叶生长，其上皮和肠上皮相似，并可见杯状细胞。多发生于30～50岁妇女，多数为单侧，很少为双侧。

　　肉眼观，囊性肿块大小不一，一般直径15～30cm，甚至50cm以上，小者直径仅1cm.圆或卵圆形，表面光滑，常为多房性，内含浓稠粘液。囊内壁光滑，很少有乳头。

　　2.交界性粘液性囊腺瘤(borderline mucinous cystadenoma)亦为低度恶性癌，形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。五年存活率为95%～98%。

　　肉眼观与良性粘液性囊腺瘤无明显区别，但半数病例囊内壁可见乳头和包膜增厚，乳头或为简单分支，但多为生长活跃有复杂纤细分支的乳头。

　　3.粘液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma)，大部分患者年龄在40～60岁。

　　肉眼观，肿瘤体积常较大，囊性或囊实性，表面光滑，常与周围器官粘连。20%为双侧性。多为多房性伴有实性区域，实性区为灰白色或质松脆的乳头状物，常伴出血坏死。囊内含有粘血性混浊液体。

　　扩散与转移：卵巢粘液性囊腺癌可直接蔓延至阔韧带、输卵管和子宫，包膜浸润的癌细胞也可向腹腔内脱落或沿淋巴管扩散而转移，转移部位以盆腔、腹腔腹膜及各器官浆膜层为主，还包括大网膜、阑尾及对侧卵巢等。粘液性囊腺癌的5年存活率为46%～70%。巧克力囊肿的反复有着重要意义。

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