高龄女性卵巢评估的新利器-AMH

　　一般认为，女性生殖功能从30岁开始逐渐下降，35岁后迅速下降，直到绝经前十年开始下降到几乎丧失生育能力。这种下降伴随着卵母细胞退化，可用的卵子数目的减少。那如何评估卵巢功能呢?

　　抗穆勒氏管激素(AMH)，在临床上已成为评估卵子库存量的重要指标，什么是AMH?如何从AMH预测生育能力?想生BABY的女性不可不知!

　　AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月大便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高;反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，越接近更年期，AMH便渐趋于0。

　　目前AMH是评估女性卵子库存量的重要指标之一，透过检测血清中的AMH浓度，可明确得知卵子的剩余数目，但由于卵泡消耗速度会因人、因时而有所差异，仅可就检测当时给予患者建议，无法预估未来的下降趋势。

　　医学界评估卵巢功能常以年龄、卵泡促进素(FSH)以及雌激素(E2)作为综合参考指标，近5年来，抗穆勒氏管激素(Anti-Müllerian hormone, AMH)已做为评估卵巢功能的新指针!

　　FSH、LH、E2会随着月经周期而变动，通常是在月经来潮第3天进行检测;而AMH不受月经周期、怀孕、服用药物等影响而变动，任何时间的浓度都一样稳定。

　　FSH、LH是依照荷尔蒙调节的原理间接评估卵巢功能，只能粗略了解卵巢功能好与坏，而AMH存在于滤泡颗粒层细胞中，通过检测数值即可得知卵子库存量。

　　AMH在人工受孕或试管婴儿治疗上，是用来提供刺激排卵后所获得的卵泡数据，透过AMH数值可以让医师斟酌使用排卵针剂、药物的用量，面对患者咨询时也能提供较明确的建议。

　　AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之间，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，AMH值越低则卵巢功能越差，35岁过后AMH值会开始急剧下降，当AMH值低于0.7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。

上图：AMH检验报告单

　　若AMH值大于6.8时，可考虑有多囊性卵巢症候群的体质，使用排卵针剂、药物时，卵巢也容易对药物反应过度而排出过多的卵子，造成卵巢过度刺激症候群。

　　现代人生活压力大，加上大环境种种因素，女性卵巢功能走下坡的时间愈来愈早，加上现代人普遍晚婚，卵巢初老症已严重威胁女性怀孕机率!

　　因此，保持良好的生活习惯对于调养卵巢十分重要，尽量保持正常作息，不熬夜、不抽烟、远离各种污染物质、学习缓解压力;如果发现月经有任何改变，如月经稀发、月经过少等，应尽速就医了解状况。