胚胎外观能看出是男是女吗?

  每天来我诊室看病的孕友中，不乏许多准备生二孩的夫妇，很多都想儿女双全，于是就想通过胚胎的外貌选择性别，所以我经常会遇到这样尴尬的问题：患者觉得，自己已经有个女儿(儿子)了，能不能这次给选个男孩(女孩)的胚胎来移植?

  不仅如此，坊间也在传言，胚胎“长的”“圆的”和男女性别有关。在这里，我要强调：在中国，国家法规明确规定不能进行非医疗目的的性别选择，而且在显微镜下也看不出胚胎的性别。我给大家解释一下其中的原因!

  胚胎形态学评分

  目前，在大多数试管婴儿胚胎实验室，评价胚胎质量都是采用形态学评分的方法，也就是在显微镜下观察胚胎外貌，通过评价各种外形指标来对胚胎进行评级。

  卵裂期胚胎评级

  卵裂期胚胎评价的指标主要有：卵裂球的数目、大小、形状、对称性，胞浆的形态，有无碎片和透明带的厚度和变异等。胚胎师通过综合评价这些指标来对胚胎进行评级。

  囊胚评级

  囊胚培养是指第三天的胚胎在体外继续培养2～3天，观察胚胎能否发育到囊胚，在这个过程中，质量差的胚胎就会自我淘汰，发育停滞，从而筛选出质量更好的胚胎。囊胚的评分比较复杂，采用的是Gardner评分方法。根据囊胚的扩张和孵出分为1～6个时期，1～2期的囊胚我们通常称为早期囊胚(EB)，处于3～6期的囊胚，根据内细胞团和滋养外胚层细胞的质量再各分为A、B、C三级。

  但是胚胎师对胚胎形态学的直观评价方法并不能看出胚胎的性别。胚胎的圆度也与性别无关，更不要说什么酸的咸的、大的小的、深的淡的……这些神神鬼鬼的谣言却让一些患者深信不疑。

  法律禁止非医疗目的的性别选择

  人类的性别由染色体决定，男性染色体是46，XY，女性染色体是46，XX。精卵结合的一霎那，已经决定了胚胎的性别。如果是含有Y染色体的精子和卵子结合，就是一个男性胚胎;如果是含有X染色体的精子和卵子结合，就是一个女性胚胎。

  1994年，中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会通过《中华人民共和国母婴保健法》，第32条规定：“严禁采用手段对胎儿进行性别鉴定，但医学上确有需要的除外。”2001年中华人民共和国卫生部为规范人类辅助生殖的应用和管理，颁布了《人类辅助生殖管理办法》，其中第17条明确规定“实施人类辅助生殖的医疗机构不得进行性别选择。法律法规另有规定的除外。”

  也就是说，医疗目的的性别鉴定是被允许的。虽然我国的法律和卫生部门规章都明确规定了禁止胎儿性别鉴定和选择，但是从医学角度上考虑需要进行性别鉴定时，仍然是可以的。

  胚胎宝宝的性别是由谁决定的?

  胚胎实验室中，有三个工作环节与宝宝的性别有关。

  1精子优选

  新鲜精液进入胚胎实验后是不能立即进行授精的，胚胎学家需要对精子进行优化处理，从而将优质的精子挑选出来。

  什么样的精子是优质的精子呢?通常在精子形态正常的情况下，精子活力、密度及形态是筛选“优质精子”的三个重要指标，但在大部分精子中，携带“男宝”基因的精子会略微比携带“女宝”基因的精子运动能力强一点点，所以在第一步的精子优选过程中，最终入围的“男宝”精子比例会略多一点点。

  2培养环境

  在自然受精的过程中，入围的未必是最终的胜利者，妈妈的卵子作为较高评委对要结合的精子有一票否决权。空气质量、温度、PH值、渗透压等培养环境因素及培养基中各种成分都影响着卵子的最终选择。

  国外已经有研究发现，在自然受孕的人群中，生男生女与职业有相关性。例如飞行员、司机、医学实验室工作人员和从事计算机相关行业的爸爸们，生女孩的比例明显高于生男孩。而当护士的妈妈们，生女孩的机率也会略高!

  3胚胎学家的“选美”

  如果说胚胎学家在试管宝宝的性别选择中起重要作用，那就是在这个环节。胚胎学家要根据此时胚胎的外观形态、发育速度，及胚胎发育前3-5天中胚胎的整体表现作出综合评价。最终选择其中发育潜能较强的一到两枚胚胎进行移植。

  目前，哪个胚胎“颜值”高并没有非常严格的标准，也没有胚胎形态与性别直接相关证据，因此，最终选择“男宝”还是“女宝”胚胎移植，会带有很大的随机性。

  综上所述，必须有医学指征才可以通过试管婴儿进行性别选择，非医疗目的的性别选择是违法的。试管宝宝到底是男是女?胚胎学家并不知晓，所以，对于计划二孩的家庭来说，儿女双全固然是好，但只要宝宝健康平安，无论男孩女孩都是父母的爱好!