梗阻性无精子症手术治疗的手术步骤详解

    无精子症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，对于梗阻性无精症可以通过手术治疗，但是不是所有的梗阻性无精症都适合手术治疗，只有附睾病变或阴囊段输精管病变的患者才可能从手术中获益，下面，北京不孕不育医院就手术的具体步骤一起来了解下。

    手术步骤：

    1、切口选择：由于手术解决的是阴囊段的输精管或附睾病变，因此手术切口选择在阴囊，可做阴囊的横切口或纵切口，长度约5厘米左右。

    2、检查输精管的通畅情况：从靠近附睾端游离输精管约4厘米，注意保护输精管的供应血管。用细的套管针或部分切开输精管腔，向输精管的精囊一端推注生理盐水，进行通液试验。当推注顺利，没有明显阻力时认为输精管的精囊端是通畅的，可以进行下一步。如果通液试验时阻力很大，或根本无法推注，则认为输精管的某一位置可能有梗阻。

    3、检查附睾情况：正常情况下附睾管非常细微，而当有梗阻时梗阻部位的上游附睾管会因为精液的积存而扩张，但肉眼下几乎分辨不清，因此需要使用手术显微镜，将附睾管放大16倍-25倍来进行操作。在附睾上切开一个约3毫米的切口，寻找一根较饱满的附睾管。用10-0带双头针的尼龙线，将缝针留置于附睾壁上，在两针之间切开附睾管，吸取少量附睾液，检查有无精子。如果发现精子证明此处以上的附睾是通畅的，可以进行输精管附睾吻合，使精子可以绕过梗阻的位置。

    4、当输精管通畅、附睾内找见精子时即可进行输精管附睾吻合手术。将双头针分别缝过输精管壁，然后分别打结，即可将附睾管的切口套入输精管腔内。将附睾包膜与输精管被膜缝合，包埋吻合口。

    5、将睾丸还纳于阴囊内，逐层缝合切口。

    6、术后建议患者卧床休息，减少活动以防止吻合口并发症。术后1个月内禁止性生活，不能排精，以防吻合口瘘。1个月后可适当进行性生活，但也不能过于频繁，以后逐渐恢复正常。由于睾丸生精功能恢复需要时间，因此建议患者在手术3个月后复查精液常规。如果精液中出现精子，说明复通成功，继续随诊至患者配偶怀孕。如果1年内反复查精液常规仍未见精子，则说明复通失败，建议患者选择辅助生殖。

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