医学上是这样诊断不明原因性不孕的:一对不孕夫妇如果所检查的各项指标都正常,但是仍然不孕而又无法找到病因的时候,可诊断为不明原因的不孕症。根据我们目前掌握的资料显示:不明原因不孕症大约占不孕症的10%~26%。
不明原因,缘何不明
不明原因不孕,之所以这样命名实在是一种无奈之举。由于在这些看似正常的夫妇当中,不孕的原因实际上是相当复杂的。其中有一些夫妇各方面的确是没什么问题,而不孕只是时间上出现的延迟,这种情况通常和患者的年龄有关;而另一些夫妇她们的不孕症检查看似“正常”,却可能存在着潜在的、目前常规检查没有办法检出以及验证的病因。
虽然近年来,生殖医学领域的发展进程相当迅速,但我们对不孕症的检测手段仍然存在一定局限性。目前尚无磕足够确定的正常排卵的具体的检查手段;仍然缺乏一种理想的能够反映出女性黄体期孕酮水平的具体而又实用方法;子宫输卵管造影通常只可能反映出输卵管的一般通畅情况,而无法具体预测出是否可能发生宫外孕;腹腔镜尽管发现盆腔里存在着轻度的子宫内膜异位症以及盆腔粘连,但无法明确的确定这就就是不孕的独有原因;
即便是通过试管婴儿治疗,也仍然无法确保在每个周期一致的妊娠结局。总之,在男性和女性的受孕过程逐个环节当中,存在着非常多的潜在缺陷,即使是通过目前较全数的检测方法,也没有办法达到足够要求的敏感度。因此,不明原因不孕无法获知病因究竟是来自女方还是男方。
不明原因不孕治疗“三步走”
对年轻的而且卵巢功能正常的患有不明原因不孕夫妇,可尝试“三步走”。首先要改善我们的生活方式,达到合适怀孕的体重,降低精神压力。目前除了进行体外受精,还没有证据认为究竟哪一种治疗方案对治疗不明原因不孕有明确效果。
诱导排卵:针对于年龄比较年轻,而且卵巢储备功能正常,而且存在卵泡发育不良或者黄体功能不足的夫妇来说,可以通过诱导排卵的治疗来进行,推荐药物以及方案通常是来曲唑,或来曲唑+低剂量促性腺激素用药大约在3~6个周期,以单卵泡发育为具体目标。
诱导排卵加上宫腔内的人工授精:对年轻、卵巢功能等方面都正常者,推荐进行诱导排卵另外加上宫腔内人工授精(IUI)治疗时间大约在3~6个周期。诱导排卵药物以及方案通常是以来曲唑,或来曲唑+低剂量促性腺激素来进行治疗。不明原因不孕症夫妇单行IUI的治疗,是并不能够改善她们的妊娠率的,配合诱导排卵方案的使用或可增加怀孕机会。有详细资料显示,对于这类患者来说在3个周期的累计怀孕率能够达到大约在35%左右,相对于那些单行IUI或单独进行促排卵治疗方案来说,怀孕率都更高。
体外受精以及胚胎移植:如果患者已经持续3~6个周期以上的诱导排卵外加IUI治疗之后仍然没能成功,这也就意味着怀孕的事情已经不很乐观。那么,这个时候,就应考虑通过体外受精(IVF)的治疗计划。不明原因的不孕患者通过试管婴儿治疗每周期怀孕率大约为35%~40%。
另外,体外受精能够诊断一部分不明原因不孕患者的具体病因,如女性卵子成熟缺陷、受精障碍、胚胎发育阻滞等方面的原因,约有15%~30%的不明原因不孕患者他们有可能出现无或低受精的情况,在原发性不明原因不孕夫妇当中大约可有11%~22%受精失败的这种风险。而这类患者在以后的周期当中,如果改用单精子卵浆内注射(ICSI)的方法则可以获得比较高的怀孕率。
以上就是关于不明原因不孕的相关介绍,另外,在这里 特别提醒大家要注意,所谓已经进行过详细检查的这种情况,你需要确定自己进行的各项检查是否属于孕前或者不孕的生殖方面的检查,如果单纯只是单位组织的健康体检,是否包括女性输卵管、卵巢、盆腔、内分泌等方面的检查以及男性精液质量方面的检查,因此,建议大家备孕遇到问题,应该及时咨询生殖医院的医生,并且做好不孕检查,必要时候进行治疗,这样才可以收获好孕。
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