专家聊子宫内膜异位症

  子宫内膜异位症是生育年龄女性的一种常见病，占十分之一之多。是子宫内膜长在子宫腔以外形成疤痕组织，导致局部组织破坏和变形，而使自然怀孕困难。诊断有的比较早，有的比较晚，而诊断的人中有三分之一会有怀孕困难。

  子宫内膜异位症以各种方式导致怀孕困难，最常见的是子宫内膜异位症损害了输卵管和卵巢，影响了卵细胞和精精的运送，将大大降低怀孕能力。即使输卵管和卵巢未受损，子宫内膜异位症也会影响精精的运动，影响输卵管捡拾卵细胞、卵细胞受精以及胚胎发育和植入。

  子宫内膜异位症的原因

  子宫内膜异位症的原因尚不完全清楚，可能因人而异。目前能确定的是：与子宫内膜异位症有近亲关系的人，那么患病的几率会高出十倍。

  根据Jean Hailes女性健康组织的调查显示：有些因素可能会引起女性子宫内膜异位症，其中包括：晚育(高龄初次怀孕)、早来月经(11岁之前来第一次月经)、太瘦、免疫异常和过量饮酒等。

  子宫内膜异位症的表现

  常见症状包括越来越严重的痛经、反复的痛经，需要使用强效止痛药。疼痛通常在与经期同时开始，也可能会提前几天出现，持续时间长短不一。但是，切记啊：并不是所有在月经期的疼痛或不适都意味着有子宫内膜异位症。

  1、反复痛经或盆腔痛：

  子宫内膜异位症引起的痛经通常会随着年限增长而加重，并且可能对口服止痛药产生耐药，用着用着就不管用了。一些女性可能还会出现其他部位的疼痛，如背部疼痛和肛门坠痛;有时这种疼痛会日益加重，即使不是经期也痛。疼痛部位有时可以用来帮助估计子宫内膜异位症所在的位置：盆腔的哪个部位或者相关受累的哪个器官。

  2、不规则出血或点滴出血

  经期前出血或点滴出血通常是子宫内膜异位症的征兆，在正式月经开始前的12-24小时之前有点滴出血或极少量间断出血，表明有子宫内膜异位症。

  3、噼噼啪啪时痛

  有研究表明，三分之二的子宫内膜异位症女性会经历某一形式的噼噼啪啪时痛，疼痛的类型和严重程度因人而异，如果噼噼啪啪时感觉不对劲，最好找医生看看。

  4、无症状

  约25%子宫内膜异位症女性可能没有任何症状，自己毫无感觉，通常是在其他手术过程中或者因怀孕困难，才诊断出来。因此，这个病本身的严重程度与患者自我感觉的严重程度是不成什么比例的，这就是为什么有些女性直到怀孕困难才发现自己患有子宫内膜异位症的原因。一些女性甚至可能会出现“冰冻骨盆”：盆腔内部器官都粘连在一起了，但自己并没有什么特别不舒服。恰恰相反，有些人痛经非常严重，但腹腔镜检查发现盆腔病变很轻微。

  子宫内膜异位的诊断

  正因为并不是所有在月经期的疼痛或不适都意味着有子宫内膜异位症，所以临床诊断子宫内膜异位症有一定的难度。

  如果医生怀疑有子宫内膜异位症，通常会进行阴道超声检查，可以检测发现比较大的子宫内膜异位症病灶。有时候需要腹腔镜检查才能确诊，在腹腔镜下医生直接能看见子宫内膜异位症的病灶的大小、严重程度和位置。

  子宫内膜异位症的治疗

  子宫内膜异位可以通过药物或手术治疗，方法因人而异。如果近期要怀孕的话，某一些治疗方法可能不能用。

  通常情况下，医生会首先会选择药物治疗，手术将是最后的选择了。

  1、 止痛药：有时子宫内膜异位症的治疗可能很简单，例如用一用口服止痛片或喷鼻用的止痛药，如布洛芬，目的是缓解疼痛。如果服用最大限制剂量的止痛药不能缓解症状，则可能需要进一步的治疗，例如激素疗法。

  2、激素疗法：尽管激素疗法不能根治子宫内膜异位症，但可以地暂时消除疼痛。在正常月经周期中，激素的更替起伏使子宫内膜生长、变厚、破裂、来月经血。激素治疗改变了自身的激素周期，子宫内膜组织生长会大大减慢，并可以防止新增的子宫内膜异位症病灶。

  通常激素治疗是用避孕药，有口服的、贴皮肤的，还有植入皮下的。如果近期要怀孕，肯定不能用激素疗法。

  3、 腹腔镜手术：腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的最佳方法，同理，腹腔镜也是去除子宫内膜异位症病灶的最佳方法，患有严重子宫内膜异位症的女性，如果还想怀孕，还需要考虑卵巢功能，怎么手术最好先咨询生殖专科医生。

  糟糕的是：腹腔镜术后，子宫内膜异位症和疼痛都有复发的可能，因为还有可能产生新的病灶。

  4、子宫切除术：极度严重子宫内膜异位症可以做子宫切除术，可以是切除宫体、宫颈或卵巢，这可能是最彻底的治疗方法。但也是最后的办法，不得已而为之了。通常要怀孕的不考虑这么做，因为子宫切除术后将无法怀孕。

  子宫内膜异位症怎么怀孕?

  子宫内膜异位症以各种方式引起怀孕困难。卵巢和输卵管，非常脆弱，很容易受到损害，如果子宫内膜异位症损坏了输卵管和卵巢，将大大降低怀孕能力。输卵管的伞端就像灵巧的手指，在排卵过程中抚摸着卵巢表面，轻轻拣拾卵细胞。当输卵管受到感染时，其纤细精巧的的伞端会相互粘连，失去这种拣拾卵细胞的功能。

  子宫内膜异位症还可以通过引起盆腔内的炎症变化，产生对卵细胞、精精和胚胎“不利”的环境，影响怀孕能力。在严重子宫内膜异位症中，宫腔内的子宫内膜通常也会受到影响，这样又会影响胚胎在子宫里面的植入。

  问题是，子宫内膜异位症无法预防。早期诊断有助于延缓进展和对怀孕造成不可挽回的影响。

  值得庆幸的是：并非所有诊断子宫内膜异位症的女性都怀孕困难，一些患有子宫内膜异位症的妇女自然怀孕并成功生育完全没有任何问题。

  更值得庆幸的是：绝大多数有怀孕困难的子宫内膜异位症女性，是可以通过治疗怀孕的!

  根据病情的严重程度，可能仅仅需要简单的药物治疗，也可能进行腹腔镜手术去除子宫内膜异位症病灶，也可能需要试管婴儿助孕。在许多情况下，手术后能够自然怀孕的。但是，如果还存在其他怀孕问题，如精精有问题，则首选试管婴儿助孕。

  对于希望怀孕的人，腹腔镜术前应至辅助生殖机构咨询，如需手术治疗，应选择不孕治疗专科医院由经验丰富的腹腔镜专家手术，以便尽可能的保护生育功能;术后宜尽快到辅助生殖机构就诊，争取尽早怀孕。研究表明：内异症导致怀孕困难的患者手术后即采用辅助生殖可明显提高妊娠率，妊娠本身对子宫内膜异位症也是一种有利状态，可谓一举两得!

  平时怎么对付子宫内膜异位?

  尽管无法预防子宫内膜异位症，并且并非所有治疗方法都适合所有人，但是，一些生活方式和家用疗法可以缓解各种不适，试试吧，很多人的经验告诉我：很。这些做法包括：

  1、洗热水澡，或用加热垫子或袋子。暖暖和和可以帮助放松盆腔肌肉，减轻疼痛和痉挛。

  2、活动，定期运动可以帮助改善一些不适感，也可以改善整体情绪。

  3、参与分享活动，和别人说说，子宫内膜异位症患病率这么高，不孤单，可以和有子宫内膜异位症或怀孕困难问题的人多交流。