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宫颈位于阴道和子宫之间,即是内生殖器重要的防护屏障又是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。当发生宫颈炎时,出现白带增多,其颜色及气味也与正常时不同,可呈白色或黄色粘稠状,脓性,恶臭,这使阴道内环境改变,毒素及炎症细胞增多,不利于精子的生存和运动,无法穿透宫颈进入宫腔而导致不孕的发生。宫颈性不孕症现在主要分为以下六大类:
1、宫颈管位置异常:常伴有子宫体的部位不正常。另外宫颈延长、过短或宫颈脱垂也可以能转化子宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。
2、宫颈管发育不好:可伴子宫发育不好。严重发育不好的宫颈呈细长形。中度发育不好的宫颈长度与宫体之比为1:l,即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不好可造成宫颈腺体分泌功能不足。
3、宫颈管闭锁与狭窄:先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于两侧苗勒氏管下段生成和融合不全所致。临床上甚是少见,常伴有子宫发育不完善,第二性征大多发育正常。后天性宫颈管闭锁与狭窄常见于人工流产手术后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。很大一部分原因是吸宫时宫颈扩张不足,或带着负压取出吸管,导致宫颈内膜损害,创面粘连闭锁。
4、慢性宫颈炎:正常宫颈粘液能保护精子,提供能量,且是贮存精子的地方。在排卵期宫颈粘液变多,清亮透明,pH7.0~8.2能够中和阴道的酸性,有益于精子的运动和通过。慢性宫颈炎宫颈粘液的性状产生变动,可变粘稠或脓性,并富有大量白细胞和病菌,酸碱度会有变化,影响精子的活力。
5、宫颈肌瘤:宫颈肌瘤导致不孕原因所在关键是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现关键是月经不规律,月经血量变多,白带大大增加或膀胱、直肠病征。部分病人无病状。
6、宫颈粘液不正常:宫颈粘液中所含的葡萄糖以及其它营养物对穿越宫颈时的精子的生存和活动度有很大影响。由于精子自身仅储存少许糖原,在它停留及穿越女性朋友生殖器官时必须依靠细胞外的营养物来满足自身能量的需要。卵巢性激素调整宫颈粘液的分泌,宫颈粘液的物理特性及有些化学构成呈周期性转变以利于精子的穿透、营养及生存。
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