高泌乳素血症导致女性不孕？

　　高泌乳素血症，是指机体泌乳素产生或转运受阻，使血中泌乳素增高，进而影响生殖功能的疾病。临床主要症状为月经稀发，闭经，溢乳，不孕。中医学属“闭经”、“乳泣”、“月经过少”、“不孕”等范畴。

　　【病因】

　　1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的较常见病因，亦是较常见的垂体肿瘤。

　　2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。

　　3.特发性高泌乳素血症。

　　4.假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

　　5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

　　6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

　　7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

　　【临床表现】

　　青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

　　【诊断】

　　1.血清泌乳素基值测定 男性阳萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还不够，需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20/μg儿，超过正常对照值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高，因此PRL>50/μg/L，须反复测定。

　　2.泌乳素的动态试验 常用TRH刺激试验，注射TRH后观察TSH及PRL变化，结果若为PRL腺瘤，TSH可出现高峰，而PRL高峰不出现。

　　3.灭吐灵口服试验 灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂，口服10mg灭吐灵，1～2h后，PRL可达高峰，正常情况PRL峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

　　4.蝶鞍薄层摄片 了解蝶鞍是否增大、破坏。

　　5.垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描 证实有无肿瘤存在。