输卵管卵巢炎的病理改变

　　输卵管卵巢炎的病理改变：输卵管炎为妇科炎症中对不孕威胁较大的一种。卵巢临近输卵管，输卵管炎症继续扩展可引起卵巢炎。卵巢炎与输卵管炎合并发生者，称为输卵管卵巢炎或附件炎。对疾病的清楚认识是治疗的前提，下面我们就来分析下输卵管卵巢炎的病理改变。

　　出血性输卵管炎 如为上升性感染，当病原体侵入输卵管粘膜后，粘膜血管扩张、淤血，粘膜肿胀，白细胞大量侵入。粘膜血管极度充血时，可出现含大量红细胞的血性渗出液，称为出血性输卵管炎。

　　卵巢周围炎 卵巢虽与输卵管邻近但因其周围有一层坚实的白膜所保护故卵巢炎多表现为卵巢周围炎，卵巢表面充血、水肿，整个卵巢亦可稍有增大。盆腔腹膜的受累程度与急性输卵管炎的严重程度及其溢出物多少有关。盆腔腹膜受累后，充血明显，并可渗出含有纤维蛋白的浆液。

　　附件炎性包块 炎症反应迅即蔓延至输卵管壁，最终至浆膜层。输卵管变得红肿、粗大，近伞端部分的直径可粗达数厘米。管腔内的炎性分泌物易经伞端外溢导致盆腔腹膜炎及卵巢周围炎。肿大的输卵管可与卵巢紧密粘连而形成较大的包块，临床上称之为附件炎性包块。

　　输卵管积脓 严重的输卵管炎，其粘膜层或浆膜层均可能发生重度粘连而将输卵管口封闭，以致管腔内的炎性分泌物不能由伞端排出，从而逐渐积存于管腔内形成输卵管积脓。

　　绝大多数的输卵管卵巢炎是双侧性的，但有时两侧的发作可稍有先后之别，且一侧的病变可以较另一侧明显得多，一侧的附件已形成较大的包块，而另一侧则仅稍有增粗。

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