家圆专家试管婴儿常见问题答疑

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  第14周问答内容

  1、 子宫内膜异位症要做腹腔镜手术吗?可以直接做试管婴儿吗?

  腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的，一是可以诊断确诊，二是可以分型分度。医生可根据腹腔镜检查的结果，制定针对性的治疗方案。对于需要做试管婴儿的患者而言，腹腔镜检查或手术也相当于做了一个前期的准备工作。

  至于说做试管婴儿前是否一定要做腹腔镜检查，主要还是看病人的状态和卵巢功能。如果您的子宫内膜异位症已经很严重了，可能需要做腹腔镜诊断或者手术。如果不严重，可以暂时不做腹腔镜，先行取卵，取卵后，在移植前做腹腔镜，这样对于您生育力的保持会有积极的意义。

  总的来说，是否需要做腹腔镜还是要看您的具体情况，病程长短、病情轻重、卵巢大小，还有年龄、对生育的迫切程度等因素，来综合分析，再由医生来判断您需不需要做。

  2、 为什么做试管婴儿会有卵巢过度刺激?如何预防?

  卵巢过度刺激综合征的发生和每个人的体质有关，主要多见于一些比较瘦小的、卵泡数多的患者，如患有多囊卵巢综合征的病人，还有对药物敏感性比较高的病人。

  一般医生在治疗时，都会根据您的体质提前给予预防，控制过度刺激综合征的发生，减少您的痛苦。如果怀孕早期或者是排完卵以后肚子胀，请及时到医院就诊，由医生来判断。

  3、 为什么建议肥胖的人做试管婴儿要先减肥?

  肥胖的人在促排卵过程中，可能需要的药量比较大，用药时间比较长，这样对您促排的效果也不好，费用也会相应增加。如果试管婴儿移植成功了，到了怀孕期，孕妇容易产生合并症，如妊娠期高血压、糖尿病、胆汁郁积综合征等，还易引起胎盘问题或者胎儿发育问题等。建议肥胖的患者在医生指导下，科学的控制体重，较好能控制在正常范围内，这样对自己、对胎儿都是非常有好处的。

  4、 多囊卵巢综合征不靠促排卵药物自己能排卵吗?

  多囊卵巢综合征是一种复杂的全身性内分泌变化的综合性疾病，治疗需要根据病人的自身情况而定，一个是年龄，一个是前期治疗情况，还有男方状况等多种因素来综合判断是否需要药物来进行促排卵治疗。

  据我多年的经验，大约有三分之一的病人，通过门诊指导或使用少量促排卵药(克罗米芬或来曲唑等)，加之临床监测，最终能够达到怀孕的目的。

  5、多囊卵巢综合征对试管婴儿有什么影响?

  多囊卵巢综合征的病人中，大约有三分之一情况比较复杂，需要进行试管婴儿来解决受孕问题。多囊卵巢综合征对试管婴儿的影响主要有两点：

  ①在促排卵这一环节，首先要获取到合适数量的、质量较好的卵子，这是试管婴儿治疗的第一步。卵子质量怎么样，成熟度怎么样，受精情况怎么样，胚胎发育质量怎么样，这都得一步一步的观察。

  ②多囊卵巢患者由于卵泡过多，很容易发生卵巢过度刺激，为预防这一情况，在用药过程中，医生会根据患者的体质进行药量控制。如果发生了卵巢过度刺激，病人需留院观察治疗。在取完卵后行全胚冷冻，等待卵巢恢复正常以后再移植，这也是预防过度刺激的一个大的步骤。

  6、试管婴儿移植第三天的胚胎好还是移植第5天囊胚好呢?

  通常我们都移植第3天的胚胎，不过是否能够移植还取决于您的状态。移植前，医生会根据您的激素水平、B超监测卵泡的情况、是否有过度刺激、是否感冒、子宫内膜厚度是否适合，孕激素是否异常等因素综合考虑，如果其中某一项异常，医生可能会建议您放弃此次鲜胚移植。

  如果您的卵多，形成的胚胎多，一般来说大于5个会建议您培养囊胚，如果小于5个则不建议养囊。囊胚比鲜胚多发育了两天，相对来说，植入率要高一些，但囊胚移植也有一定的妊娠率，每个人的情况不同，结局也是不一样的。

  所以，无论是移植第3天的胚胎还是第5天的胚胎，我个人认为是没有可比性的，建议您听从医生的安排，医生会根据您当时的情况作出决定。

  7、促排卵时，B超能看到几个卵泡就能取出几个卵吗?

  卵泡池内的卵泡是在不断发生变化的，举个例子，卵泡的生长发育就像是一个班的小朋友赛跑，跑的过程中那些比较弱的、质量不好的就会被淘汰掉，所以在B超监测时，看到了几个卵泡未必就能取到几个卵子。

  因此，每次监测到的卵泡数量都是一个变化的数字，而这个数字对于患者来说是没有意义的，最终取出了几个卵子，交给胚胎实验室专家几个卵子才是较重要的。建议患者朋友们放松心态，不要过多的关注。

  8、想做试管婴儿，发现子宫内膜息肉怎么办?

  目前针对子宫内膜异位症，效果较好的处理方法是做宫腔镜。在宫腔镜下，如果息肉比较大、比较多，可能需要电切。如果比较小、比较少，可能轻轻刮宫就能解决。

  宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天内进行。对于需要进行试管婴儿治疗的患者，选择处理息肉的时机是在进周期之前，还是取完卵后，或是在移植前，主要还是看病人的具体情况。

  9、生化妊娠到底是怎么回事呢?能保胎吗?

  生化妊娠是指胚胎已经着床，血中可以检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但是由于某种原因，胚胎没能持续健康生长就枯萎了，血中的HCG也随之下降，经超声检查看不到孕囊。

  生化妊娠的原因主要和受精卵本身的缺陷、孕酮分泌不足、免疫因素、外界因素等有直接关系，大多数情况下不建议保胎。

  10、生化妊娠对再次做试管婴儿会有影响吗?

  偶尔一次生化妊娠，多是自然淘汰的结果，无需过度担忧，一般不影响下次受孕。但如果2次及2次以上生化妊娠，就需要配合医生寻找原因并进行针对性的处理。在下一次移植后，保胎用药可以加强一下，可能会有好处。

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