好孕分享会|首次促排，如何获得更高分娩/活产率？

12月26日，北京家圆医院生殖中心十周年 好孕分享会（第16期）开讲，会议由家圆医院副院长、生殖中心总负责人、临床主任、生殖遗传学博士廖希担任主讲人，胚胎实验室主任、高级胚胎学家徐小明，男科主任马选民，男科主任陈从良也出席了本次会议。

促排卵是试管备孕妈妈们进入周期后首先要经历的一个关键环节，这个环节主要是利用合适的促排药物对卵巢进行刺激，从而达到获取足够数量的高质量卵子的目的。促排效果的好坏，会影响到最终的妊娠结局。

经过促排获得的卵子数量就是“获卵数”，获卵数是评估一次促排卵效能的关键指标，是影响累积分娩率的独立因素之一。那么对于首次促排的女性来说，如何才能获得更高的分娩/活产率呢？

廖希博士首先指出，我国专家共识显示：虽然一次促排卵的获卵数越多，整个治疗的累积分娩率越高，但追求累积分娩率最大化的同时，还应考虑到卵巢刺激的性和新鲜周期移植的分娩率。平衡新鲜周期和累积周期成功率，建议将促排卵获卵数控制在10~15个范围内。获卵数、身体质量指数和年龄与累积活产率明显相关。≤35岁患者获卵数约15个，单周期活产率更高；获卵数＞15个时，OHSS风险增加，活产降低。

针对首次促排的患者，选择适合的Gn（外源性促性腺激素）方式是至关重要的，那么如何选择才尽可能获得更高活产率呢？

廖希博士强调，扳机时机和药物的选择是临床医生处理过程中的关键节点，是一门重要的学问，也需要长期丰富的经验积累，临床医生选择合适的扳机时机、合适的扳机药物才能获得成熟的、高质量的卵母细胞。

Gn类药物分为2大类：

1、天然Gn：包括从绝经妇女尿中提取的Gn和从孕妇尿中提取的人绒毛膜促性腺激素。

2、基因重组Gn：包括重组FSH（rFSH）、重组促黄体生成素（rLH）和重组hCG（rhCG）。其中 rFSH分为α和β。

有研究表明，相比于天然Gn，rFSH-β有更多的弱酸性异构体，弱酸性FSH具有更优促雌激素产生能力、更快恢复卵母细胞分裂速率，生物活性更高，半衰期更长。rFSH应用增加，III级卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率降低。而且rFSH-β的Gn总用量及天数少，获卵效果更好、临床结局较好，自我注射更方便、患者体验更好。

首次试管促排的患者想要达到一个良好的效果，一方面需要医生的精心治疗、护士的贴心护理，另一方面需要患者朋友们谨遵医嘱，积极配合，这样才能使促排过程更加顺利，促排效果更加满意，最终获得更高的分娩/活产率。

新年伊始，在这里祝贺大家新年快乐，好孕相伴，幸福圆满。