廖希|试管婴儿助孕中卵巢低反应的新处理

  什么时间应该做什么事，这句话对于怀孕生子来说是十分适用的。

  女性的黄金生育年龄普遍认为是在25-30岁，这个年龄段内女性的生育力较为旺盛，卵巢储备功能良好，卵子质量佳，如有生育计划是很容易成功的，而且在妊娠期、分娩期和产后的并发症都比较少，利于母婴健康。

  女性一旦过了30岁，生育能力和卵巢功能就会缓慢下降，35岁以后迅速下降，超过了40岁下降会更为显著，自然受孕的几率也就大大降低了。如今，很多女性都因为学业、事业等原因，导致晚婚晚育，在备孕时，多次尝试自然怀孕都以失败告终。

  其中一些夫妇在常规治疗无效后，选择了试管婴儿助孕治疗。但在检查过程中发现，一些女方存在卵巢低反应，而这对试管婴儿治疗来说是一个比较棘手的问题。什么是卵巢低反应?又该如何处理呢?

  卵巢低反应是指卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态，主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌二醇(E2)峰值低、Gn用量多，周期取消率高，获卵数少和很低的临床妊娠率。

  造成卵巢低反应的原因较多，如遗传因素、年龄因素、卵巢手术、既往使用促排卵药物不当、免疫因素、环境因素等。其中，年龄因素影响颇大。

  廖希主任指出，据2011年较新统计数据显示，在进行辅助生殖促排卵过程中，大约有9%?24%的患者发生卵巢低反应。在试管婴儿助孕过程中，对于卵巢低反应的处理和治疗也一直存在争议。而近年来，越来越多的证据表明：每一个启动周期获得的卵子数对临床结局影响很大，所以每次促排卵都应该把目标放在获得较佳卵子数。

  从图中可以看出端倪：在试管婴儿助孕时，如果不考虑男方因素的情况下，为了得到至少一个整倍体胚胎(推测生育正常小孩的胚胎)，越是年轻的女性，所需要的MII卵子数(成熟卵)就越少，如小于35岁的女性，只需要4个卵子就可以了。而年龄越大，需要获取的卵子数就越多，这样才可能得到一个整倍体，如女性大于42岁，则需要约20个MII卵子。

  但现实是，女性的年龄越大，其卵泡池内的卵泡就越少，获卵数也越少。所以，对于进行试管婴儿助孕的高龄女性来说，想要获取到多个成熟卵子，就需要经历多次药物促排卵治疗。

  进行试管婴儿助孕的患者，如果遭遇了卵巢低反应，请不要过度惊慌。目前针对这种情况，北京家圆试管婴儿医院有多个应对方案以供选择，我们也会认真分析您的病情，给予适合的治疗方案，在达到理想的促排效果的同时，尽量减少您的经济负担。

  参考文献：

  Vaiarelli A, Cimadomo D, Ubaldi N, Rienzi L, Ubaldi FM .Curr Opin Obstet Gynecol. What is new in the management of poor ovarian response in IVF? 2018 Jun;30(3):155-162. doi: 10.1097/GCO.0000000000000452.

  (文章部分内容、图片来自@廖希大夫微博)