高龄生育的你，做好身体准备了吗?

  在我国，随着越来越多的人选择晚婚晚育以及全数二孩生育政策的实施，在备孕人群中，高龄夫妇不可忽视。由于年龄的增大带来的卵巢功能下降、精子质量差等问题，很多备孕良久未育的高龄夫妇不得不求助于试管婴儿。那么，高龄生育的你，做好身体准备了吗?

  对于年龄超过35岁，仍有生育计划的夫妇，无论是第一个还是第二个孩子，生育都是一场人生的重大课题。除了社会家庭的因素，还要注意以下几点：

  一、首先，高龄夫妇生育过程中，会面临许多生理方面的挑战。例如：高龄孕妇妊娠期并发症和合并症增加、出生缺陷风险升高、及产力异常等产时和产后并发症多见。因此，高龄夫妇在生育前，应该进行全数的身体状况评估，特别对女性应该进行以下评估：

  1、甲状腺功能评估，因为女性甲状腺功能异常与不孕症直接相关，妊娠期亚临床甲状腺疾病发病率高，对孕妇和胎儿有很大的影响，因此孕前和妊娠期应定期检查甲状腺功能;

  2、贫血筛查，女性平素因月经丢失少量血液，体内铁存储量偏低，而妊娠阶段铁的需求量增大，因此易造成缺铁性贫血;食物摄入中叶酸和维生素B12缺乏和吸收不良可能造成巨幼细胞贫血，因此定期检查体内铁存储量。不仅要补，更要清楚补充的效果;

  3、避免出生缺陷，通过简单的筛查(母血DNA、超声颈部透明膜厚度、两联或三联或四联的血清唐氏筛查)，尽量避免此类出生缺陷的发生;

  4、传染病和妊娠期特发疾病，排查母体携带的传染病病毒，避免母胎垂直传播将传染给胎儿;

  5、其它，根据妊娠前疾病史对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、甲亢等进行预防和治疗。

  二、其次，高龄夫妇生育力处于快速下降阶段，这种衰退是不可逆的。

  生育能力受年龄、基因和环境因素影响，出生时始基卵泡数量恒定且缺乏增补机制，每次月经周期中有大量中小卵泡随优势卵泡出现而闭锁凋亡，卵泡池是不可再生并不断耗竭，直至进入绝经期。

  绝经是女性卵巢储备耗竭的标志，据调查我国女性平均绝经年龄为50岁，但在绝经前的若干年，女性已经处于卵巢功能减退状态，正常生育能力处于极低状态，生殖医生的标准包括：女性年龄≥40岁，和/或卵巢储备功能减退指标，即超声检查卵巢窦卵泡数<5～7 个，抗苗勒氏管抑制因子<0.5～1.1μg/L。

  另外，在2018年第34届欧洲生殖年会上 ，世界男科协会主席John Aitken也指出，当男性超过35岁时，生育能力逐渐下降而流产率相应增加，男性的老化会影响后代的遗传变化，导致端粒长度增加、遗传突变及表观遗传改变，两者的风险都随父亲年龄线性增加。父亲高龄会缩短子代的寿命，也会影响母亲妊娠期健康，尤其会使母亲患妊娠期糖尿病的风险增高。

  三、对于一些希望自然怀孕但未避孕未孕半年的高龄夫妇(≥35岁)，建议积极进行生殖功能的评估，除卵巢功能和精液分析外，还应该进行女性生殖道的超声检查，了解宫腔结构，特别注意内膜的损伤和剖宫产瘢痕对生育结局的影响。

  尽管辅助生殖的发展给不孕不育患者带来了希望，但辅助生殖也并非多能的， 对于卵巢储备降低，卵细胞的质量降低和数量减少的女性，一旦卵巢中的存留卵子数量降到阈值以下，辅助生殖药物治疗将无法恢复卵泡生长、获得优质卵子，而无法完成助孕治疗。

  所以，对于有生育要求的高龄夫妇要积极进行身体和生育力评估，充分了解自身生育力现状和生育风险，及时到正规医疗机构就医，做好风险预防，为顺利怀孕、平稳妊娠和分娩做好充分准备。