对于女性来说卵巢肩负着产生和排出卵细胞、分泌性激素等一系列非常重要的作用。可是多囊卵巢综合征(PCOS)的出现,干扰了卵巢的正常状态,导致造女性神经、内分泌、代谢的紊乱,严重影响到了女性的生育和健康,而且多囊卵巢综合征是贯穿女性一生的噩梦。
会从青春期发病,育龄期可能导致不孕、带来月经的紊乱以及子宫内膜的相关疾病困扰了将近5%-10%的女性朋友,甚至一些出于孕期妈妈及胎儿的健康也受到了多囊卵巢综合征的威胁。不过多囊卵巢综合征带来威胁的不仅仅是生育方面的问题,它还有可能会引起更年期妇女的高血压、糖尿病、肿瘤以及等疾病的高发,一定要积极的采取措施不能置之不理。
多囊卵巢综合征是如何形成的呢?
多囊卵巢综合征病因复杂多样,因为遗传、环境因素、或者是精神方面的压力、某些疾病(比如糖尿病、心血管疾病等)的影响还有胰岛素抵抗等问题,导致下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能发生异常,卵巢和肾上腺素产生出了过量的雄激素,抑制卵泡的成熟,从而引起患者出现无排卵月经的情况(功能性子宫出血或者月经稀少)、不孕、肥胖还有多毛、痤疮等一系列症状。
多囊原来也有胖瘦之分!
临床当中,多囊卵巢综合征患者合并肥胖是相当常见的,相关的研究表明在临床当中将近50%的患者她们的表现为肥胖,也有相关的报道表明甚至会高达70%。不过还有一群“无辜”的瘦子(这类患者看似正常甚至会偏瘦),却也是多囊卵巢综合征的一族她们属于瘦多囊。
相关报道显示,如果把肥胖和瘦型患者放在一起进行比较的话,我们不难发现二者其实都存在胰岛素抵抗以及高胰岛素血症,不过瘦多囊的患者她们的胰岛素抵抗的程度相对来说比较轻;二者也同样存在着非常明显的促性腺激素水平升高的情况,导致雄激素过量的生成,不过在瘦多囊的患者当中升高的幅度会更明显。
因此,患者不能仅仅以外观的胖瘦去判断多囊卵巢综合征的患病程度。瘦多囊姐妹不要掉以轻心一定要引起重视,积极进行治疗才是硬道理哦!
如何与瘦多囊斗争呢?
积极调整生活方式,改变以往不良的生活习惯:
结合目前的数据,临床当中建议的饮食结构为:低碳水化合物(含量47%)、低饱和脂肪(含量在38%)和适量增加蛋白质(含量15%)。
适当食用一些富含高蛋白质的食物,比如鱼类、虾类豆制品等食物。
要以不饱和脂肪酸来代替饱和脂肪酸,食用一些植物油、橄榄油等油脂,要注意少吃动物性的油脂。
食用一些新鲜的水果:要以低糖水果为主,比如猕猴桃、火龙果、梨、柚子、樱桃、或者是杨梅等水果,每天一般吃200g左右就可以;向一些比较偏甜水果应该尽量控制,比如荔枝、橘子、或者是芒果、菠萝、香蕉、还有龙眼等水果,每天一定要控制量在100g以内;如果吃高糖水果-西瓜、或者甘蔗、蜜饯等更是不宜多用,尽量少吃或者不吃。
食用一些新鲜绿色蔬菜:比如芹菜、菠菜等;食用一些粗粮,要确保每天的食物纤维大于等于12g。
适当补充一些维生素D能够改善胰岛素抵抗。
一定要积极控制住自己的嘴巴,争取和碳酸饮料、其他甜味饮料、咖啡因等饮料说再见,可用花茶来代替浓茶,一定要注意戒烟限酒或者戒酒。
运动配合健康的饮食能够帮助我们的控制患者体脂,阻断高雄激素、高胰岛素、雄激素增高几者带来的的恶性循环,这样会更加有利于排卵率以及规律月经周期的尽早恢复。
临床用药治疗多囊卵巢综合征:
1、调整月经周期:
周期性的利用孕激素能够作为青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者的首选。
短效复方口服避孕药(COC):能够的降低(卵巢来源)雄激素的产生, 还能够帮助患者的调节月经的周期、预防女性子宫内膜的增生; 减少毛发生长并能够的治疗痤疮。可作为育龄期没有生育要求的多囊卵巢综合征患者的首选。
临床当中较为常用的有药物比如达英-35片、妈富隆片、或者优思明等一定要遵医嘱按时按量服用不可私自决定用什么药。
2、降低高雄激素水平:
常用的口服避孕药、或者螺内酯、糖皮质激素等方面的药物,通过降低多囊卵巢综合征患者的雄激素水平来实现改善患者卵巢排卵功能的目的。
糖皮质类固醇:实际上适用于肾上腺来源或者是肾上腺以及卵巢混合来源的雄激素过多的情况。常用的药物主要是地塞米松。
螺内酯:抑制女性卵巢以及肾上腺合成雄激素,并增强雄激素的分解。
3、改善胰岛素的抵抗:
胰岛素增敏剂,二甲双胍能够抑制肝脏合成葡萄糖,可增加外周组织对于胰岛素所造成的敏感性。通过降低血胰岛素的水平来积极纠正患者的高雄激素的状态,从而提高促排卵效果。
4、诱发排卵:
克罗米芬这种药物是一线治疗用药,能够非常的诱发女性的排卵。应用克罗米芬之后排卵的发生率能够达到60%~85%左右, 6个排卵周期之后的妊娠率能够到达30%~50%左右。
适用那些有生育要求但自身却持续性无排卵或者是稀发排卵的多囊卵巢综合征患者。
5、辅助生育(ART)
这种方法是专门针对于促排卵治疗失败的女性或者是合并有其他可能导致不孕因素的患者,可选择合适的自己的ART,比如试管婴儿助孕等。
因为多囊卵巢综合征病因病机非常复杂, 而且症状非常多样,如果单一用药疗效比较差的话, 目前临床当中通常采用多联合用药的方法:
一方面纠正高雄激素血症,积极的调节女性的内分泌环境,另外的提高促排卵药物的敏感性。
或者通过药物显著的提高排卵率及妊娠率, 并且明显缩短治疗的时间,从而 改善胰岛的功能以及临床的症状,提高治疗的效果。具体用药方案需医生结合患者检查结果以及具体的问诊的情况来进行制定。
除了上述这些方法之外,对于多囊卵巢综合征患者来说,不应该忽略心理方面的治疗和调节,精神压力的增加,女性激素的紊乱、体形的改变、以及不孕恐惧心理等等诸多方面的因素会在联合的作用下,导致多囊卵巢综合征患者的生命质量明显降低,心理负担显著增加。同时性格有可能会变得内向、忧郁等这些都很容易引发不良情绪,形成一种恶性的循环。因此,我们建议患者在进行药物治疗或者辅助生殖治疗的同时,还应该联合进行一些必要的心理治疗,积极的寻求医生帮助,的调整、消除自己的心理障碍,生活当中要注意“管住嘴,迈开腿,少熬夜,戒烟酒”,通过积极的自我管控和积极的治疗,让好孕尽快来临。
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