新年第一讲！FSH起始剂量——关于个体化促排的再思考！

2023年2月9日，北京家圆医院生殖中心十周年?好孕分享会（第四期）再次开始啦！新年第一讲，依旧由大家非常熟悉的北京家圆医院业务院长、生殖中心总负责人、临床主任、生殖遗传学博士——廖希担任主讲人。

随着辅助生殖技术的飞速发展，寻求高效与安全并重的促排卵方案是辅助生殖医生的不断追求。本期好孕分享会，廖希博士就围绕《FSH起始剂量——关于个体化促排的再思考》这个话题进行了深入的剖析和讲解。

促卵泡激素（FSH）又称卵泡刺激素、促卵泡生成素，具有促进卵泡发育成熟的作用。在自然受孕过程中，内源性FSH仅能促进1个卵泡发育成熟（偶有2个）。而在试管婴儿（IVF/ICSI）助孕过程中，我们常常利用外源性FSH诱发多个卵泡同步发育。

为什么内源性FSH和外源性FSH会产生这样巨大的差异呢？廖希主任表示，这主要是因为FSH剂量的差异和时间的差异。在自然情况下，内源性FSH的剂量少，作用时间短，所有获得的卵泡少，而外源性FSH的使用能够让我们获得更多成熟卵泡，进而获得多个成熟卵子与优质胚胎，来提升试管成功怀孕的几率。

由此可见，试管助孕期间外源性FSH的使用至关重要，而“个体化选择FSH起始剂量”更是重中之重。

如何确定个体化FSH起始剂量呢？

2、其次，FSH起始剂量的判定切不可仅仅依靠某一个指标来判定，而需要综合多个指标，如患者的年龄、体重、卵巢标记物（AMH/AFC/FSH）月经周期、对促排药物的反应、促排方案等等。

比如患者年龄的增加，致使卵泡数量与质量下降，做试管婴儿的活产率也随之下降；比如子宫内膜厚度的降低，也会明显降低临床妊娠率与活产率。而且FSH受体基因存在多样性，部分基因型组合与低反应也存在明显的相关性。

因此，FSH起始量仅是众多影响因素中的一个，其个体化是重要，但无需过于精细。依据《2020年ESHRE卵巢刺激指南》的推荐建议：按人群分类制定简化的个体化FSH起始剂量，基于患者分型，对FSH起始剂量进行加减才能募集到理想数量的卵泡数量，才是解锁试管成功的密码！

这些年来，我院临床生殖专家都在不断地摸索和验证，并针对多种因素综合判断对FSH起始剂量进行加减，以便找到属于自己生殖中心乃至自己得心应手的FSH起始剂量，为每一个病人、为每一对试管夫妻提供更加合理、有效的治疗方案，助力更多的不孕家庭尽快圆梦好孕！